（贵州省瓮安县疾病预防控制中心 贵州 瓮安 550400）
【摘要】 疟疾防治是疾病预防控制工作的重要内容，消除疟疾考核评估是对疟疾防治成果的系统评价。我县采取了切实有效的综合性防治措施，2015年8月经过自评，各项灭疟指标达到国家标准并于2015年12月顺利通过上级消除疟疾考核验收。
【关键词】 消除疟疾；考核评估
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0376-02
1.基本情况
瓮安县位于贵州省中部，地处乌江中游，黔中腹地，黔南北部，县域面积1974平方公里。全县辖2个街道办处，10镇1乡，83个行政村，15个社区，总人口50万余人。全县有县级综合性医院、中医院、疾病预防控制中心和妇幼保健院各1所，2所社区卫生服务中心、10所中心镇卫生计生院、1所乡卫生计生院和6所民营医院。
2.消除疟疾背景
我县的疟疾防治工作，经过几代人几十年不懈的努力，使疟疾发病率大幅下降，从1984以后我县再无本地病例发生，并于同年通过卫生部基本消除疟疾考核验收，以后我县的疟疾防治工作进入灭疟成果巩固和灭疟后期监测阶段。根据上级相关文件安排，我县属于三类县，应于2015年以前达到国家消除疟疾标准。2015年8月经过自评，各项灭疟指标达到国家标准并于2015年8月申请上级评估验收。
3.发病情况和防治措施
3.1 发病情况
1951年我县发病率就为241/万，经过狠抓病例治疗、开展广泛性预防服药及大面积灭蚊措施，1957年降至65.4/万，到1960年发病率控制在1/万以下。从1965年起病例已呈散在分布，每年发病数不超过10例，到1979年我县发病率已控制在0.063/万。从1984年以来，至今未发现本地新感染病例。
3.2 防治措施
3.2.1媒介生物监测 1957年我县开展的蚊媒调查显示，县内主要有中华按蚊、贵阳按蚊、微小按蚊、林氏按蚊、多斑汉拉甫按蚊和大型按蚊等虫种，以中华按蚊密度最大。
3.2.2疟原虫虫种监测 历史疟原虫监测资料显示，我县主要以间日疟为主， 1962、1971、1972和1973年出现过恶性疟感染，1956、1957年出现过三日疟感染。
3.2.3发热病人血检监测 2010年～2015年6月30日开展 “热因不明”病人血检20507人次，县疾控中心复核2051张，复核率达10%，结果符合率达100%。
3.2.4其他综合措施 为加强疟疾防治，除开展血检监测外，我县还采取了病例治疗、消杀灭蚊、预防服药、卫生宣教等综合防治措施，疫情得到有效控制，从1984年以后也未出现因输入性病例引起的二代病例。
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4.保障措施
4.1 建立健全组织
县政府成立了瓮安县消除疟疾工作领导小组，并明确了各部门的工作任务和职责。在县疾控中心设立了负责疟防工作的科室，成立了消疟技术指导小组，加强了疟防工作的业务指导。乡镇也成立了相应组织并负责工作的具体落实。
4.2 制定方案
县卫生行政部门每年都下发了疟疾防治安排意见，对疟防工作进行了具体的安排部署。还制定消除疟疾工作实施方案（2010～2015年）和消除疟疾考核评估工作实施方案，并下发到各相关单位。
4.3 加强业务培训
每年对县、乡两级级疟防人员、临床医生及镜检人员开展消疟技能和防治知识培训，培训率达96%以上，2010年至2015年培训人数共计1515人次。从2015年8月起，县疾控中心组织开展了全县镜检人员培训，还请了州疾控中心专家到现场指导培训工作，同时也加强了对临床医师疟防知识的培训，保证了培训工作的质量。
4.4 强化督导检查
县疾控中心每年开展了2～3次对县乡（镇）消除疟疾工作的督导检查，内容包括组织措施、方案制定、发热病人登记、血片制作、染色和镜检，疫情报告、疫点处理、监测报表填写等工作的开展情况，及时发现和改进工作中存在的困难和问题。
4.5 加大健康教育
每年利用“4.26全国疟疾日”等卫生防病宣传日，大力宣传疟疾防治相关知识，广泛开展健康教育与健康促进活动，提高居民的疟疾防护意识和自我保护意识。
4.6 强化资料管理
每年将上级来文、工作小结、总结、报表、血检镜检登记、药品物资登记、血片等资料分类归档。
4.7 加强镜检室建设
县疾控中心设置了疟疾镜检实验，配齐了显微镜等各种镜检设备、器材和试剂，并明确了2名专业人员开展疟原虫镜检工作和完成全县血片复检任务。
4.8 加大经费投入
2010～2015年共收到中央资金疟疾防治专项经费13.7万元；县财政每年也安排了一定数量的疟疾防治经费，2010～2015年县级共投入疟疾防治经费9万元，其中2015年县卫计局安排了经费4万元，用于购置显微镜和疟疾验收相关工作。
5.验收结果
2015年12月顺利通过上级消除疟疾考核验收。
6.工作成效与经验
6.1 工作成效
6.1.1疫情得到有效控制。通过不断加大组织建设、经费投入、业务培训、检查指导、健康教育和各项防治措施的具体落实，使疟疾综合防治能力得到了进一步增强，疟疾发病得到有效控制，有力是保护了人民群众的身体健康和生命安全。
6.1.2医务人员疟疾防治技能得到进一步提升。近年来，均按时完成上级安排的血检任务，各医疗单位相关业务人员均能够对血片正确定性定种，血检登记项目齐全，登记完整，血检制片、染色及显微镜保养等工作均达到要求。相关临床医生能够正确回答疟疾防控及诊疗知识，疫情报告监测等能够按照要求落实。
6.2 主要经验
6.2.1组织保障有力。各级领导高度重视，各相关单位均成立了以分管领导为组长的疟疾防治领导小组，明确专职或兼职人员负责疟防工作，稳定疟防队伍。
6.2.2责任层层落实。每年均以县卫生和计划生育局文件形式对各医疗卫生单位的工作任务和指标进行细化明确，并纳入年度目标考核，各单位每年均能按年初工作方案完成各项工作任务指标。
6.2.3培训督导到位。县疾控中心每年均结合目标任务及工作中存在的问题定期对各医疗单位开展针对性培训及督导，使各医疗单位疟疾防控技术能力不断提升，保障了各项工作目标的实现，同时为病例监测、散发疫点处置打下了良好的技术基础。
7.消除疟疾后期监测
一是继续开展疟疾防治技术培训，巩固疟疾诊断治疗及疫点处置技术能力。二是继续做好“三热病例”监测，及时发现、治疗疟疾输入病例，阻断疟疾传播。三是继续开展疟疾防治健康教育。
论文作者:胡齐来,喻行松,罗教斌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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