医院流感嗜血杆菌的感染特征及耐药分析论文_刘俊娜,王小利,付国鹏(通讯作者)

(西安市长安区医院检验科微生物室 陕西 西安 710100)

【摘要】目的:通过研究医院流感嗜血杆菌的感染特点和耐药性,以期为其临床预防、治疗提供参考。方法:回顾性分析本院2014—2017年住院不同年龄和不同季节流感嗜血杆菌的检出情况。结果:分离出的128株流感嗜血杆菌主要感染人群是年龄≥65岁者(59.38%),12~17岁青年群体感染率最低(7.03%);主要发生在第四季度(39.84%),第三季度最低(8.59%)。分离的菌株对氨苄西林耐药率最高(44.53%),对环丙沙星、阿奇霉素敏感率均>92%,对于其他接受测试抗菌药物敏感率同样有较高敏感性(>73%)。结论:流感嗜血杆菌主要爆发于冬春季节,老年和儿童尤其做好预防,其对环丙沙星、阿奇霉素头孢类及阿莫西林/克拉维酸均具有较高敏感率,对氨苄西林具有较强耐药率。临床应依据药敏实验结果合理用药。

【关键词】流感嗜血杆菌;临床分布;耐药分析

【中图分类号】R373.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)03-0133-01

流感嗜血杆菌属于重要的社区获得性感染致病菌群,可引发脑膜炎、中耳炎、肺炎、败血症等疾病,严重威胁人类健康。近年来,由于抗菌药物使用的不规范,导致其耐药情况日益严重,且耐药性出现明显地域差异性[1]。为此,笔者回顾性分析了2014—2017年本院检出的128株流感嗜血杆菌的临床分布特点及耐药性。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2014—2017年本院住院患者中分离出128株流感嗜血杆菌,样本来源主要有痰液、血液、分泌物或脓液。同一样本可多次送检,但只记录1次。

1.2 研究方法

1.2.1仪器、试剂及质控菌株 迈瑞天地人全自动细菌鉴定药敏仪,奈瑟菌(嗜血杆菌)生化鉴定卡均购自于迈瑞天地人有限公司。万古霉素巧克力平板、血平板及HTM药敏实验平板购自郑州贝瑞特公司,X因子、V因子、V+X因子及药敏纸片购自温洲康泰公司。头孢硝噻吩纸片购自英国Oxoid。质控菌流感嗜血杆菌ATCC49766和金黄色葡萄球菌ATCC29213均购自卫生部检验中心。

1.2.2菌株鉴定及药敏测定 获取合格痰液、分泌物或脓液等样本,并将其接种于血平板、万古霉素巧克力琼脂平板上,于5% CO2培养箱中35℃培养18~24h。选取平板上可疑菌株做鉴定和药敏实验。

1.3 统计学方法

感染特征分布采用Excel统计;耐药率统计采用WHONET5.6医学软件。

2.结果

2.1 菌株检查情况

128株流感嗜血杆菌中痰液样本中分离125株(97.66%)、脓液样本分离3株,血液样本分离1株。

2.2 菌株感染特征

128株流感嗜血杆菌主要感染人群是年龄≥65岁人群,12~17岁青年群体感染率最低;流感嗜血杆菌主要感染季节在第四季度,占感染总数39.84%,最低在第三季度,占8.59%。详见表1、2。

表1 128株流感嗜血杆菌的年龄分布[n(%)]

3.讨论

流感嗜血杆菌通常主要定植于人体鼻咽部位,在人体免疫力低下时,可引发中耳炎、脑膜炎、肺炎等疾病。以往报道显示,流感嗜血杆菌感染存在性别、年龄、地域等方面差异[2]。本研究显示,流感嗜血杆菌主要感染人群是年龄≥65岁者,占比达59.38%,12~17岁青年群体感染率最低,占比仅7.03%;且主要发生于第四季度,第三季度发病率最低。分析原因,≥65岁的老年患者基础疾病多,长期用药治疗各类疾病导致机体免疫力差;而青年人群各项器官组织功能强,平时运动较多,生活规律,机体免疫力强,所以感染情况较少;同时北方的冬季,早晚温差较大,也容易导致人体感染,因此特殊人群在季节交替时期需做好各类感染性疾病的防御。

氨苄西林是临床首选的治疗流感嗜血杆菌的药物。然近年来,越来越多的研究证实,流感嗜血杆菌对该类药物具有较强耐药性,有的甚至高达58.0%[3]。本研究发现,流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率达44.53%;但其对于环丙沙星、阿奇霉素、头孢类及加酶抑制剂等抗生素仍具有较好的敏感性,提示这些药物可以成为临床选药的参考。

综上所述,流感嗜血杆菌感染存在明显季节性,老年群体及儿童尤其需做好该类病原菌感染的预防。氨苄西林已不再适合流感嗜血杆菌临床治疗。临床用药需结合药敏实验结果合理选择,以减少耐药菌株产生。

【参考文献】

[1]周凯,徐飞,等.小儿下呼吸道流感嗜血杆菌感染的血清分型及耐药分析[J].现代预防医学,2016,43(4):643-645.

[2]田磊,张真,等.某院流感嗜血杆菌耐药性及其对氨苄西林耐药机制[J].中国感染控制杂志,2015,14(2):73-76.

[3]潘芬.儿童感染流感嗜血杆菌的流行病学及耐药机制研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(24):5700-5703.

论文作者:刘俊娜,王小利,付国鹏(通讯作者)

论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期

论文发表时间:2019/3/28

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