衡阳县人民医院,湖南 衡阳 421200
摘要 目的 探明64排螺旋CT对于青壮年冠状动脉病变的临床诊断、鉴别价值。方法 将我院2016年6月到2018年6月期间入住的病患进行统计，从中选出94例符合纳入标准的病患，均给予64排螺旋CT冠脉造影检测（研究组）和常规冠脉造影检测（对照组）。观察指标主要有：病患的冠状动脉的检测结果及病冠状动脉发生病变具体的位置，并计算检出率，对比两组结果的差异性。结果 对比指标结果发现，研究组病患的CT结果的检出率和具体病变位置的检出率均高于对照组， P＜0.05，差异有统计学意义。结论 64排螺旋CT应用于青壮年冠状动脉病变的诊断鉴别结果较好，检出率高，安全性高，值得在临床上推广。
关键词 64排螺旋CT；青壮年冠状动脉病变；价值
Value of 64-slice spiral CT in the diagnosis and differentiation of coronary artery lesions in young adults
Peng Jun
Hengyang County People's Hospital, Hengyang 421200, Hunan Province
[Abstract] Objective To explore the clinical value of 64-slice spiral CT in the diagnosis and differential diagnosis of coronary artery disease in young adults. Methods From June 2016 to June 2018, 94 patients who met the inclusion criteria were selected and given 64-slice spiral CT coronary angiography (study group) and conventional coronary angiography (control group). The main observation indicators are: the detection results of coronary artery and the specific location of coronary artery lesions, and calculate the detection rate, and compare the difference between the two groups. Results Compared with the control group, the detection rate of CT results and specific lesion location in the study group were higher than those in the control group, P < 0.05, with significant difference. Conclusion 64-slice spiral CT has good diagnostic and differential results in young and middle-aged patients with coronary artery disease, with high detection rate and high safety, and it is worth popularizing in clinical practice.
Key words 64-slice spiral CT; Coronary artery disease in young adults; Value
改革开放以来，社会迅速发展，人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的变化，冠心病的的发病人数逐年增多，而且据流行病学调查，该病的病发呈现出年轻化趋势［1］。该病的只要是优于机体血脂代谢出现异常、脂质沉积于血管导致的，临床典型表现是胸痛，病发时会影响病患的生活质量，严重时甚至导致心梗，危及生命安全［2］。本次实验只要研究64排螺旋CT应用于青壮年冠状动脉病变的诊断鉴别价值，具体报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料 从我院2016年6月到2018年6月期间的病患中选出符合纳入标准的94例研究对象，根据检测方式的不同，分为研究组和对照组。纳入标准：签署知情同意书者，年龄小于50岁者。排除标准：禁忌症者，肝、肾等重要脏器损伤者，合并其他疾病者，精神或认知障碍者，不配合医生者等。本次实验的94例研究对象中，男52例，女42例；平均年龄（33.8±9.3）岁；平均病程（2.3±0.6）月。对比研究对象的一般资料（性别、年龄、病程等）发现差异不显著，有可比性，P＞0.05，同一基线上可进行临床比较。
1.2方法 在本次实验中， 94例研究对象均给予64排螺旋CT冠脉造影检测和常规冠脉造影检测，观察研究对象的心脏病变情况。常规造影检测方案的具体操作如下：（1）检测前，口服美托洛尔（国药准字H20084505，四川省瑞康制药有限公司生产，口服，一次25—50mg，一日2—3 次）以控制心率。（2）指导病患调整至正确的体位，指导病患正确的屏气方式。（3）并按照从心底部向膈下的顺序对冠状动脉进行扫描。64排螺旋CT检测方式的具体操作如下：（1）调整64 排螺旋 CT（美国GE型号）的参数设置，电压、电流分别为120 kV，400mA；X 线管球旋转速度0.4s/R；探测器宽度64 mm×0.5mm；螺距0.22；并排好电极。（2）口服美托洛尔（服用剂量同对照组）以控制心率在70 次/分以下，指导病患在仰卧位下进行检测，指导病患正确的屏气。（3）于病患肘前静脉埋置套管针，注入 75 mL 非离子型对比剂碘海醇(350 gI·L－1 )和 30 mL 生理盐水，对气管分叉下1 cm 至膈下2 cm的范围进行观察扫描，观看病患心脏的病变情况。（4）对CT结果中的容积再现(volume rendering，VR)、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、曲面重建(curved planar reformation，CPR)，并对这些数据进行三维重建，观察病患的心脏病变情况。
1.3观察指标及评标标准 观察、记录病患冠脉造影的检测结果，并统计检出率，进行差异性分析；观察、记录病患心脏分支的病变情况，统计检出率，并对结果进行差异性分析。
1.4统计学处理 采用 SPSS 19. 0软件统计、处理指标结果。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1记录两组冠脉造影结果，并对结果进行统计学差异分析。对于≤30岁的研究对象而言，结果均为正常，P＞0.05，差异无统计学意义；而对于31～40岁和41～50岁的研究对象，研究组心脏CT结果异常的检出率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。
2.2对两种不同检测方案中检测出的冠状动脉硬化病患的心脏冠脉分支进行病变结果检测，统计其结果的差异性。研究组检测出心脏冠脉分支病变的例数明显高于对照组，检出率高，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表2 。
3.讨论
冠状动脉病变是临床上较为常见的一类心血管疾病，该病的致死率、致残率较高，会影响生活质量或危及生命安全。若在病发前或病发时及时进行诊断，实施正确的治疗方案，则能有效减轻细胞损伤，对病患的预后和恢复具有重要意义［3～4］。目前临床的检测方法是通过冠脉造影观察心脏的具体情况，而临床上的常规冠脉造影方法具有侵入性的，病情较重、耐受较差的病患的接受度弱，且会给病患带来较大的痛苦感。随着技术的发展，计算机的功能应用于医学技术，研究人员研究了新技术——螺旋CT 冠状动脉造影［5］。螺旋CT 冠状动脉造影技术通过检测、统计容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等指标，通过三维重建可准确显示心脏冠状动脉的成像。血管探针技术可以全方位、多角度、准确观察到冠状动脉的各血管分支，并确定冠脉分支病变的具体位置［6～7］。与传统的常规冠脉造影相比，这些技术的联合应用使得冠脉造影的检测结果更加准确，检出率更高，降低了误诊率和漏诊率；且该检测方案具有操作快速、安全、无创、价格低、风险小等特点，使得病患更易于接受，大大降低了排斥感，临床应用价值更高。
就本次实验结果而言，对于≤30岁的研究对象而言，心脏造影结果均为正常，P＞0.05，差异没有统计学意义；而对于31～40岁和41～50岁的研究对象，研究组心脏CT结果中，心肌桥、冠状动脉硬化、冠状动脉起源异常异的例数多于对照组，检出率较高，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组分支病变检出率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；且本次实验中，前降支病变、左侧回旋支病变的例数 较多，所占比例较大。这几项指标结果说明64排螺旋CT的检出率高，安全，无创伤，进一步印证了的64排螺旋CT检测效果好。
综上所述，64排螺旋CT的操作简单、检测快速，诊断效果好，检出率高，价值高，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究64排螺旋CT冠脉造影检测在青壮年冠状动脉病变中的优缺点、意义及临床应用价值。
参考文献
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论文作者:彭军
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：冠状动脉论文; 病患论文; 造影论文; 螺旋论文; 检出论文; 统计学论文; 价值论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;