嫩江县人民医院内二科 邮编161449
【摘要】目的：探究急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮作为治疗药物的治疗效果，探究其临床应用意义。方法：选择我院中2015年9月至2016年8月中收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者100例作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组；对照组采用利多卡因对患者进行治疗，而实验组患者采用胺碘酮作为治疗药物进行治疗，将两组患者的治疗效果进行记录，比较两组患者的治疗有效性。结果：治疗2个疗程后，对两组患者的治疗总有效率进行对比，对照组患者的治疗有效率为23（46.00%），而实验组患者的治疗有效性为37（74.00%），两组患者的治疗有效性差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮作为治疗药物，能够有效提高患者的治疗效果，具有良好的临床应用效果，值得在临床上推广使用。
【关键词】急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮
急性心肌梗死是临床上一种常见的心脏病，而对患者进行治疗后，往往伴随着心律失常的发生，所以在对急性心肌梗死患者进行室性心律失常治疗是临床上保障患者生命安全的一项重要治疗目的[1]。本次研究中采用回顾性研究的方式对我院中收治的急性心肌坑死后室性心律失常患者进行治疗，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2015年9月至2016年8月中收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者100例作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者。对照组中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄为41—69岁，平均年龄为（53.6±9.4）岁；而实验组中男性患者26例，女性患者24例，患者年龄为39—67岁。两组患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。在对患者进行临床检验时，发现有16例患者并发阵发性室上性心动过速，36例患者发生室性早搏，25例伴有快速性心房纤颤。
1.2 方法
对照组患者采用静脉推注的方式应用利多卡因作为治疗药物，用药量为50mg；用药完成后继续进行静脉滴注，滴注速率应当根据患者的心跳速度进行调整，应当保持在1—4mg/min；如果患者病情无改善，应当在用药30min后再次给予50mg利多卡因静脉推注；如果患者病情有所改善，可以将滴注速率调整至1—2mg/min；但应当注意的是利多卡因用量1h内应当≤300mg，而24h内用量≤1200mg。维持用药时间在48—72h内。
实验组首先将150mg胺碘酮中加入生理盐水稀释为20ml，并采用静脉推注的方式用药，推注时间应当在10min以内；推注完成后对患者继续进行1mg/min胺碘酮维持，用药6h后，应当将滴注速率降至0.5mg/min；当患者病情发生改善并且出现偶发室早时，应当及时停止用药，并给予患者200mg胺碘酮采用口服用药，用药次数为3次/d；用药一周后更改为2次/d。
1.3评价指标
痊愈：患者室性早搏次数减少90%以上，短阵室速以及成对室症状完全消失；有效成对室早减少80%且小于90%，室性早搏症状改善；无效：患者在治疗前后症状改善不明显，依旧频繁发病。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗2个疗程后，对两组患者的治疗总有效率进行对比，对照组患者的治疗有效率为23（46.00%），而实验组患者的治疗有效性为37（74.00%），两组患者的治疗有效性差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。
3讨论
急性心肌梗死后室性心律失常不仅会对患者已发生缺血现象的心肌造成损伤，还有可能导致心肌梗死面积进一步扩大，从而引起患者心功能迅速恶化，造成患者的心功能障碍，提高其病死率[2]。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，由于其半衰期较长，能够有效抑制心房以及心肌传导纤维的钠离子内流，从而降低其传导速度，降低其窦房结自律性[3]。同时，这种药物也不会对人体的正常动作电位以及静息膜电位标准造成影响[4]。
本次研究中分别采用利多卡因和胺碘酮对两组患者进行治疗。其结果显示在2个疗程后，实验组患者的治疗有效性明显优于对照组，两组患者的治疗有效性差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。说明对急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮作为治疗药物，能够有效提高患者的治疗效果，具有良好的临床应用效果，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]张国天,陈永生,梁海军等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2632-2633
[2]李巧春,李巧华,肖景刚等.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学,2012,18(24):155,164.
[3]唐庆,马晓芬.利多卡因联合胺碘酮治疗老年心肌梗死后室性心律失常患者90例[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3798-3799.
[4]马振刚,吴永梅,宋金龙等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].河北医药,2010,32(16):2209-2210.
论文作者:王秀丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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