南充市第二人民医院心身疾病科
【摘 要】目的：通过对比研究，对普萘洛尔在治疗焦虑症的临床疗效进行初步探讨。方法：选择我院2014年3月到2015年2月确诊100例广泛性焦虑患者，随机分为观察组50例（帕罗西汀联合普萘洛尔治疗），对照组50例（单用帕罗西汀治疗），疗程6周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表（CGI）评定临床疗效。结果：观察组和对照组治疗总有效率分别为90％和80％，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）。观察组治疗6周时的HAMA、CGI减分率均高于对照组（P均<0．01）。结论：帕罗西汀联合普萘洛尔治疗广泛性焦虑症具有良好的疗效，优于单用帕罗西汀，值得临床推广。
广泛性焦虑障碍（GAD）简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。值得注意的是，患者虽容易哭泣，但为广泛焦虑状态的反映，并非提示抑郁。广泛性焦虑障碍很常见，在1年时间内可影响3%～5%的人群，女性两倍于男性，常与应激有关，此障碍通常开始于儿童或青少年期，但也可以在任何年龄开始[1]。帕罗西汀是治疗本病的常用药物之一，本研究旨在探讨联合普萘洛尔治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效，报道如下：
1 对象和方法
1．1 研究对象
选择我院2014年3月到2015年2月确诊100例广泛性焦虑患者，随机分为观察组50例（帕罗西汀联合普萘洛尔治疗），其中男46例，女54例；平均年龄（37.58±10.25）岁。对照组50例（单用帕罗西汀治疗），其中男48例，女52例；平均年龄（38.15±11.33）岁，疗程6周，两组患者年龄、性别、疾病严重程度差异均无统计学意义（P>0．05）。
1.2入选及排除标准
入选标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版广泛性焦虑诊断标准；②年龄18—70岁；③汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分。排除标准：①有严重躯体疾病、药物过敏、青光眼及妊娠期妇女；②有酒、药物滥用史；③近2周内服用过任何精神药物及解热镇痛药[2]。
1．2方法
对照组给予帕罗西汀20 mg／d和普萘洛尔10 mg／d，伴有失眠者给予氯硝西泮1～2 ms／d睡前口服；对照组仅给予帕罗西汀20 ms／d。疗程6周。治疗期间禁用其他抗精神病药。于治疗前和治疗后6周，采用HAMA、CGI·SI评价疗效。以HA-MA减分率／>30％为有效
1.3统计学方法
使用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组之前比较采用双因素方差分析和卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2．1两组疗效比较治疗6周，研究组和对照组患者有效率分别为90％和80％，观察组的满意率明显高于对照组（x2=4.87，P<0．05），见表1。
2．3两组CGI-SI评分比较两组治疗6周后CGI-SI评分均明显降低（P<0．01）；以研究组疾病严重程度较对照组显著为低（P<0．01）。见表2。
3 讨论
普萘洛尔，是一种B2受体阻断剂，通常用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。有研究采用普萘洛尔治疗15例躯体性焦虑症，疗效颇佳。治疗方法是：普萘洛尔5mg～10 mg／次，3次／d，失眠则晚上加服安定5 mg，。结果：全部患者均有不同程度的缓解，无1例因副作用而停药。其作用机制可能是普萘洛尔降低了B受体的超敏状态和减轻躯体焦虑状态，从而控制了症状[3-4]。
本研究发现，帕罗西汀联合普萘洛尔治疗焦虑症较单独应用帕罗西汀起效更快。普萘洛尔作为肾上腺受体阻滞剂，可降低焦虑患者自主神经反应性，具有抗焦虑作用，能增加帕罗西汀的疗效。观察组的有效率明显高于对照组，且观察组GI—SI评分在治疗前后降低较对照组更为显著，均说明普萘洛尔能够增加帕罗西汀的疗效。
综上所述，本研究证实帕罗西汀具有良好的抗焦虑作用，和普萘洛尔联用可以增强抗焦虑的效果，提高其治疗的安全性。帕罗西汀联合普萘洛尔治疗广泛性焦虑症具有良好的疗效，优于单用帕罗西汀，值得临床推广。
参考文献：
[1]李春波，吴文源，何康梅等.焦虑症患者心理生理学反应研究[J].中国心理卫生杂志，2000，14（5）：337-340.
[2]谢健，吴爱勤.焦虑症患者的个性特点和行为类型[J].中国心理卫生杂志，2003，17（5）：327-328.
[3]张慧玲.中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4312-4313.
[4]霍青瑜，杨李华，李军云等.临床药师参与1例焦虑症患者的抗焦虑用药分析及药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2014，（9）：841-842，843.
论文作者:漆琼蔚,罗艳琳
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
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