（遂宁安居新安医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：探究股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果。方法：选择2010年6月—2016年6月于我院就诊的股骨粗隆间骨折患者，共90例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组45例。对照组进行滑动加压髋螺钉治疗，观察组进行股骨近端防旋髓内钉治疗，比较两组患者的治疗效果以及骨折愈合所需要的时间。结果：观察组总有效率95.56%，对照组有效率62.22%，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组骨折愈合的时间（4.9±0.8）明显比对照组（7.5±1.0）短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行股骨粗隆间骨折的治疗时，运用股骨近端防旋髓内钉的方法能够明显增强治疗效果，值得临床应用与推广。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉；滑动加压髋螺钉；股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0055-02
Proximal femoral rotation prevention intramedullary nail with a sliding compression hip screw treatment of intertrochanteric fracture effect is discussed in this paper Fresh Page dear.
Suining Xinan Hospital Suining City, Sichuan Province, 629000,China
【Abstract】Objective To explore the proximal femur anti rotary intramedullary nail with a sliding compression hip screw in the treatment of intertrochanteric fracture. Methods In June 2010 to June 2016 in our hospital patients with intertrochanteric fracture, a total of 90 cases, press enter the serial number of the hospital were divided into observation group and control group, 45 cases in each group. Control group for sliding compression hip screw treatment, observation group carries on the proximal femur intramedullary nail treatment, prevention is the curative effect of two groups of patients and the time required for fracture healing. Results The observation group total effectiveness 95.56%, control group effective rate was 62.22%, statistically significant (P < 0.05); Observation of fracture healing time (4.9 ±0.8) significantly shorter than the control group (7.5±1.0), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In treatment of intertrochanteric fractures, the use of proximal femur prevent rotation intramedullary nailing method can significantly enhance the therapeutic effect, worthy of clinical application and promotion.
【Key words】Proximal femur prevent rotation intramedullary nail; Sliding compression hip screw;Intertrochanteric fractures
股骨粗隆间骨折作为一种老年人的常见疾病，往往是由于老年人的骨质比较疏松以及肢体的不灵活造成的，当下肢体突然发生扭转时，极易导致老年人摔倒，从而直接导致股骨粗隆间骨折[1]。同时，粗隆部在内翻和向前成角的复合应力作用下，极易引起髋内翻的畸形以及小粗隆部出现一定的蝶形骨折。此外，粗隆部的骨质一般都比较疏松，因此骨折常常是粉碎性质的骨折。本次研究的主要目的是探究股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果，并且选取了2010年6月—2016年6月于我院就诊的90例股骨粗隆间骨折患者作为本次研究的主要对象，观察组进行股骨近端防旋髓内钉治疗，取得了显著的疗效，疗效显著，研究的具体情况及各项数据如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2010年6月—2016年6月于我院就诊的90例股骨粗隆间骨折患者作为本次研究的主要对象，其中男性患者55例，剩余全部为女性患者。将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各45例，观察组45例中年龄45～87岁，平均年龄（62.8±10.7）岁，其中在生活中受伤的患者26例，因车祸受伤的19例；对照组45例中年龄45～88岁，平均年龄（62.9±10.9）岁，其中在生活中受伤的22例，因车祸受伤的23例。经过比较，两组患者在一般资料的对比上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
90例患者在进行手术之前均安排进行例行检查，即对胸部正位以及骨盆进行X线的检查，通过对患者骨折具体类型的分类，进行胫骨结节或者皮的合理牵引复位治疗，以此来有效的缓解或者减轻患者在身体上的疼痛。通过进行心电图检查、心脏彩色多普勒超声检查、对患者的血气进行分析、检查电解质以及对双下肢深静脉进行彩超检查，从而对患者的心肺功能进行科学的检查，必要时可以请相关的科室进行协助通过会诊确定确定的治疗方案。手术之前对患者的血压进行控制，高压控制在90～160mmHg，低压控制在60～90mmHg，空腹血糖控制在8mmol/L以下，血气分析动脉的血氧分压控制在60mmHg以上，确诊患者肺部未感染，并且电解质紊乱的情况也不存在。手术之前1周患者便停止服用任何的抗凝药物，如阿司匹林等，手术前1一天在患者的皮下注射低分子肝素钙4100U，手术前1小时对患者应用常规抗生素。
（1）对照组进行滑动加压髋螺钉治疗。对患者进行全麻的处理，将患者放置在牵引床上取平卧位，并严格按照患者骨折的具体情况通过合理的牵引帮助其骨折复位，通过透视仔细的观察患者的骨折复位效果，待取得满意效果之后，固定患者的肢体，然后在股骨粗隆下纵向切一道口子，之所以这样做的目的是将手术视野充分的显露出来，从股骨头的方向穿针，沿避雷针的方向进行钻孔、攻丝等，紧接着对伤口进行清洗，放置一定的引流管，最后完成对伤口的缝合处理[2]。
（2）观察组进行股骨近端防旋髓内钉治疗。在患者连续硬膜外进行麻醉，将患者放置到牵引床上取卧位，患者的肢体呈现中立的状态，健肢外展，上身向着健侧的方向倾斜15度角。待牵引复位完成后，在打粗隆顶端大约5至10厘米的位置纵向切5厘米长的口子，并在大粗隆的顶点位置插入一定的导针直达骨髓腔，用17毫米的空心钻头逐渐向着近端的骨髓腔靠近[3]，沿导针的方向插入PFNA主针之后，将导针拔出来，然后沿着导针向股骨头内嵌入一定螺旋的刀片，待其到达主要位置后将其锁定。最后将远端的交锁螺丝钉拧入，并拧入尾帽。
（3）手术完成后，根据患者的病情变化，进行3～7天的抗生素治疗，术后12小时以后给予患者皮下注射一定的低分子肝素钙4100U，每天1次；对患者每天进行2次患肢气压治疗仪治疗，进行为期7～10天的治疗，从而能够有效避免深静脉血栓的形成。同时术后对患者血常规检查，根据检查的实际情况给予患者静脉滴注浓缩红细胞的治疗。手术完成后的两天以后，安排患者进行肢体的相关锻炼，行股四头肌等要进行多次的长收缩锻炼。根据患者伤口引流量的实际情况，在24～48小时内将引流管拔除。术后2至4周，患者便可以下床进行不负重的活动，4至8周可以进行半负重的活动，然后通过X线的检查骨折逐渐开始愈合之后患者方可进行负重活动。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者在临床上的治疗效果以及骨折愈合所用的具体时间。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果的对比
观察组显效17（37.78）、有效26（57.78）、无效2（4.44），总有效率95.56%，对照组10（22.22）、有效18（40.00）、无效17（37.78），总有效率62.22%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
股骨粗隆间骨折作为一种老年人的常见疾病，其致残率和病死率非常高，与此同时多数老年人患有多种系统内疾病，血压高、血糖高、血脂高，并且伴有冠心病等，这就在一定程度上增加了患者治疗的难度。目前，临床上用于治疗股骨粗隆间骨折的方法主要是传统的滑动加压髋螺钉，随着医学水平的显著提高以及医疗技术的进步，股骨近端防旋髓内钉逐渐在股骨粗隆间骨折凭借创伤小、固定牢靠以及能够有效的促进骨折快速愈合的优点在具的临床治疗中得到了大力的推广和应用[4]，并取得了显著的临床效果。经过本次研究，观察组总有效率95.56%，对照组有效率62.22%，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组骨折愈合的时间（4.9±0.8）明显比对照组（7.5±1.0）短，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在进行股骨粗隆间骨折的治疗时，运用股骨近端防旋髓内钉的方法能够明显增强治疗效果，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]邵季超，马永强，李静，刘俊辉，柴雪娇.股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折观察[J].临床误诊误治，2013，11（09）:43-46.
[2]陈长春，高浩，赵春成.股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，18（06）:86-88.
[3]韩学忠，刘继红，李英，吴弟萍.股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，22（550）:46-47.
[4]姚诚.用股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果对比[J].当代医药论丛，2016，38(11):132-133.
论文作者:鲜佩璇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
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