（广西容县人民医院 广西玉林 537500）
【摘要】目的：探讨血液病患者静脉渗漏性损伤的发生情况及护理对策。方法：2012年2月到2015年7月选择在我院进行静脉输液治疗的血液病患者120例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组干预的基础上给予强化临床护理干预。结果：观察组对于护理服务态度、输液流程安排、静脉输液技术的满意度评分都高于对照组(P<0.05)。观察组静脉渗漏性损伤发生率为13.3%，对照组为40.0%，观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论：血液病患者静脉渗漏性损伤比较常见，强化临床护理干预能有效防止静脉渗漏性损伤的发生，有利于改善护患关系。
【关键词】血液病；静脉渗漏性损伤；护理干预；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0179-01
静脉输液作为临床上的一种常见治疗途径， 特别是血液病患者中的治疗应用比较多。但是由于部分患者的血管管壁比较薄，再加上缺乏配合度，故静脉渗漏性损伤发生率相对较高[1]。本文具体探讨了血液病患者静脉渗漏性损伤的发生情况及护理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2012年2月到2015年7月选择在我院进行静脉输液治疗的血液病患者120例，纳入标准：符合相关血液病的诊断标准；签署知情同意书；年龄18～70岁；受教育程度在小学以上；输液期间无死亡情况发生。排除标准：不配合本次研究者；严重肝、心、肾、循环、呼吸、代谢、神经功能紊乱者。其中男67例，女53例；年龄最小22岁，最大68岁，平均年龄（54.24±4.10）岁；疾病类型：白血病78例，淋巴瘤22例，多发性骨髓瘤20例；平均体重指数为（24.24±2.98）kg/m2。根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例，两组的性别、年龄、疾病类型与体重指数对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组：给予常规护理干预，输注药液过程中予以密切观察，发生静脉渗漏性损伤时予以相应措施。观察组：在对照组干预的基础上给予强化临床护理干预，加强与医师的信息沟通，让医师了解目前静脉渗漏性损伤的发生率，提高自我操作能力，取得医师的信任及支持。在临床实践中，积极加强患者健康宣教，在走廊墙壁宣传栏增加相关静脉渗漏性损伤的科普知识，列举病房内患者实例，耐心向患者及家属防止静脉渗漏性损伤的宣教。积极加强巡视与沟通，制定专门的护理人员进行巡视，掌握各患者输液情况，及时更换输液药物或拔针，了解输液过程中出现的静脉渗漏性损伤，随时对患者进行宣讲教育。输液时确保患者信息与输液信息相一致，同时护理人员也要进行三查三对，严格执行无菌操作。
1.3 观察指标
（1）静脉渗漏性损伤发生情况：观察两组在输液过程中发生的静脉渗漏性损伤情况，以美国静脉输液年会输液治疗护理实践标准，提示皮肤凉、白，水肿范围最大部位直径在2.5cm以上，伴有疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）满意度：在静脉输液后通过调查问卷形式进行调查，包括护理服务态度、输液流程安排、静脉输液技术等3个方面，所有项目均采用百分制，分数越高，满意度好。
1.4 统计学方法
选择SPSS 13.0软件进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 满意度对比
经过调查，观察组对于护理服务态度、输液流程安排、静脉输液技术的满意度评分都高于对照组（P＜0.05）。见下表。
表 两组输液满意度对比(分)
组别 例数(n)护理服务态度输液流程安排静脉输液技术
观察组60 98.23±2.55 92.48±5.56 93.19±4.58
对照组60 86.39±4.1483.87±5.14 84.19±5.10
P/<0.05<0.05<0.05
2.2 静脉渗漏性损伤发生情况
经过观察，观察组静脉渗漏性损伤发生率为13.3%（8/60），对照组为40.0%（24/60），观察组明显少于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
静脉输液是当前血液疾病临床常见的治疗方法之一，也是护理工作的一项重要的内容。特别是当前很多患者就医输液时对医院需求较多，对护理质量提出了更高的要求。当前发生渗漏的药物包括化疗药、升压药、碱性药物、高渗性药物、高黏药物、阳离子药物等，渗漏的部位主要为手背、前臂、肘部等。渗漏的首发症状是疼痛，主要是注射部位的疼痛，也可出现局部皮肤发白，温度下降，局部出现大小不等的水疱。
静脉输液过程中的任一环节皆可发生渗漏，在护理干预中，我们要求护理人员认真核对患者信息及输液信息，并询问患者的一般情况，然后对患者实施静脉输液。同时向患者讲解输液过程中的注意事项，加强穿刺技术的训练，不断提高护理人员的自身技能[2]。针对患者输液过程中可能出现的静脉渗漏性损伤，通过分析护理中的不足和缺陷，从规范化培训、护理监管、加强特殊药物治疗、患者血管保护等多方面入手，减轻患者痛苦，促进护患和谐。
同时在输液管理中，需要强化患者及其家属宣传教育工作，增强其预防意识加强护理人员业务培训，保证穿刺一次成功率；不断改善输液环境，一旦出现静脉输液渗漏，须予以针对性处理[3]。
总之，血液病患者静脉渗漏性损伤比较常见，强化临床护理干预能有效防止静脉渗漏性损伤的发生，有利于改善护患关系。
【参考文献】
[1]吴惠玲,余日霞.老年患者外周静脉穿刺两种不同进针方法的效果比较[J].海南医学,2010,21(10):150-151.
[2]杨霞.PDCA 循环在门诊输液患者健康教育路径中的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):175-177.
[3]毕娜,吴冬梅,王建荣.我国静脉治疗护理现状及发展趋势[J].中华现代护理杂志,2013,19(14):1613-1615.
论文作者:梁云雪
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
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