（四川省科学城医院特检科 621900）
摘要：目的 评价和探究超声影像诊断甲状腺微小癌结果分析及价值。方法：系统性的回顾2015年9月-2016年9月来我院治疗的甲状腺乳头状微小癌患者82例作为研究对象，分析结节的超声表现，且均已经过手术病理所证实，设为试验组。并选取同时期经过病理证实诊断为甲状腺良性结节的患者50例，超声检查下结节直径均＜1厘米，设为空白对照。统计和分析超声影响诊断在甲状腺微小癌中的诊断结果及其价值。结果：试验组经过超声检查的影像学表现中回声类型、纵横比、形态。钙化、边界及其血流均与对照组存在明显差异，P＜0.05。而针对甲状腺单一结节表现出来的低回声、纵横比＞1、钙化灶等指标在确诊为甲状腺微小癌的阳性率为87.9%。结论：甲状腺微小癌在超声征象表现中的低回声、形态不均、钙化灶、血流信号等指标均有助于临床医师的诊断，为甲状腺微小癌的早发现、早治疗奠定了基础。
关键词：超声影像诊断；甲状腺微小癌；结果分析；价值评价
[Abstract] Objective：to analyze and explore the value of evaluation and diagnosis of thyroid microcarcinoma. Methods：a systematic review of papillary thyroid cancer patients treated in September 2015 -2016 year in September in our hospital 82 cases as the research object，analysis of ultrasonography in nodules，and have been confirmed by pathology after surgery，as the test group. And select the same period after pathology diagnosis of 50 cases of benign thyroid nodules with ultrasound nodule diameter < 1 cm，set as blank control. The statistics and analysis of the effect of ultrasound in the diagnosis of thyroid microcarcinoma in the diagnosis result and value. Results：the experimental group after ultra Acoustic imaging performance in echo type，aspect ratio，morphology and blood flow were boundary. Calcification，and there was significant difference with control group，P < 0.05. for thyroid single nodule showed low echo，aspect ratio > 1，calcification index in diagnosis of thyroid microcarcinoma positive rate was 87.9%. conclusion：thyroid microcarcinoma low echo in ultrasonic signs of uneven shape，calcification，blood flow signal diagnosis indexes were helpful for clinicians，for early detection of occult thyroid cancer，early treatment of the foundation.
[Keywords] ultrasonography diagnosis thyroid microcarcinoma analysis of results value evaluation
甲状腺微小癌是临床用来描述和诊断在体外不可触及的甲状腺异常肿物[1]，而在颈部淋巴结表现转移性甲状腺肿瘤的病例。早在20世纪90年代初期[2]，世界卫生组织明确限定肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌结节统称为甲状腺微小癌。研究发现[3]，甲状腺微小癌的临床表现并无任何异常，多数是在体检过程中发现。有部分的甲状腺微小癌病变无大小的改变，但是已经发生了远端病灶转移和未分化的癌样变。笔者系统性的回顾2015年9月-2016年9月来我院治疗的甲状腺乳头状微小癌患者82例的临床资料，分析结节的超声表现，评价和探究超声影像诊断甲状腺微小癌结果分析及价值。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
系统性的回顾2015年9月-2016年9月来我院治疗的甲状腺乳头状微小癌患者82例作为研究对象，分析结节的超声表现，且均已经过手术病理所证实，设为试验组。并选取同时期经过病理证实诊断为甲状腺良性结节的患者50例，超声检查下结节直径均＜1厘米，设为空白对照。统计和分析超声影响诊断在甲状腺微小癌中的诊断结果及其价值。其中，患者的年龄在24-71岁，平均年龄分布在42.8±1.0岁。患者的体重在48.3-82.5Kg，平均体重分布在60.4±1.1Kg。统计两组患者的年龄等差异可知，具备可比性。
1.2研究方法
笔者选取飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头的频率设定为10±2MHz。让患者采用仰卧位，垫高肩部，充分的将颈部暴露出来。依次的对患者甲状腺峡部以及双侧进行多切面的扫查[4]。仔细的观察甲状腺内部结节的位置、大小、数量、回声、纵横比等指标，并排查两侧的颈部淋巴结是否存在异常。其中包括了：（1）结节数量，两侧的甲状腺内发现1个结节则为单发，而多于1个结节为多发。（2）内部回声，经过超声检查甲状腺结节的内部回声可分为四种：①低回声。②中等回声。③高回声。④囊实性回声。（3）形态，甲状腺结节的形态多为圆形或者类圆形，而有些结节存在较为显著的分叶现象视为形态不规则。（4）边界，结节的超过视野大小的50%，且周围甲状腺组织分界相对的明显，可以定义为结节的边界清晰。（5）纵横比，纵横比即为切面的前后径＞横径或者纵径。（6）钙化，经过超声检查中结节内可见斑片状或点状的强回声，且回声明显的高于周围的组织。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1超声声像图特征
统计结果指出，试验组经过超声检查的影像学表现中回声类型、纵横比、形态。钙化、边界及其血流均与对照组存在明显差异，P＜0.05。见表1。
2.2阳性预测值
从具备统计学意义的超声征象指标分析甲状腺微小癌低回声、纵横比＞1、形态不规则、有钙化灶及其血流信号。统计各指标的灵敏度、特异性、预测值等，结果指出，低回声的灵敏度在统计数据中最高，灵敏度为95.8%。而超声指标中的钙化和血流灵敏度相对较低，进而71.6%和69.3%。单从特异性来说，纵横比＞1的特异性最高，为94.6%。将五项指标统一起来，甲状腺微小癌的阳性预测值在87.1%-94.8%。详细见表2。
3讨论
近年来，超声影像学的不断发展和医疗水平的提高，甲状腺超声检查较为广泛的被临床所应用。同时甲状腺超声常被用作常规体检套餐中的检查项目[5]，其在检测出甲状腺微小癌方面有着较高的检出率。研究发现，甲状腺微小癌并无明显的临床征象[6]，尤其是针对＜1cm的病灶往往容易出现漏诊的情况。早在20世纪90年代初期，世界卫生组织明确限定肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌结节统称为甲状腺微小癌。研究发现[7]，甲状腺微小癌的临床表现并无任何异常，多数是在体检过程中发现。有部分的甲状腺微小癌病变无大小的改变，但是已经发生了远端病灶转移和未分化的癌样变。洪杰，姜玉新[8]曾报道指出，甲状腺恶性肿瘤的主要超声声像图指标为低回声，同时也是检查甲状腺良恶性的金标准。笔者共选取了82例甲状腺微小癌患者，经过超声检查可知低回声的结节占97.56%（80/82例），这与文献上报道的基本相似。其中，甲状腺微小癌大都是乳头状癌[9]。有关报道指出，甲状腺恶性癌变的声像图表现与病理基本研究相关联。乳头状癌多呈现浸润性的生长方式，边界不规则，伴毛刺样的改变。癌细胞偏大且存在重叠的现象[10]，在超声检查中多呈现较少的反射界面，所以多呈现低回声的现状。同时笔者通过研究低回声的超声声像学表现发现，低回声的灵敏度在95.8%，阳性预测值为82.7%。说明具有较多囊性变的甲状腺结节多呈现良性，这可能与结节的囊样变或者局部的出血所致。本文数据指出，试验组经过超声检查的影像学表现中回声类型、纵横比、形态。钙化、边界及其血流均与对照组存在明显差异，P＜0.05。而针对甲状腺单一结节表现出来的低回声、纵横比＞1、钙化灶等指标在确诊为甲状腺微小癌的阳性率为87.1%。从具备统计学意义的超声征象指标的分析甲状腺微小癌低回声、纵横比＞1、形态不规则、有钙化灶及其血流信号。统计各指标的灵敏度、特异性、预测值等，结果指出，低回声的灵敏度在统计数据中最高，灵敏度为95.8%。而超声指标中的钙化和血流灵敏度相对较低，进而71.6%和69.3%。单从特异性来说，纵横比＞1的特异性最高，为94.6%。将五项指标统一起来，甲状腺微小癌的阳性预测值在87.1%-94.8%。
综上所述，甲状腺微小癌在超声征象表现中的低回声、形态不均、钙化灶、血流信号等指标均有助于临床医师的诊断，为甲状腺微小癌的早发现、早治疗奠定了基础。
参考文献
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论文作者:刘兴明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：甲状腺论文; 超声论文; 微小论文; 回声论文; 指标论文; 灵敏度论文; 价值论文; 《航空军医》2017年第11期论文;