（江苏省响水县人民医院 放射科）
摘要：目的 比较分析彩超影像与钼靶X线诊断乳腺癌合并细微钙化的效果。方法 选取50例于2018年1月至2019年1月间进入本院治疗的乳腺癌合并细微钙化患者，均经临床手术病理证实并确诊。所有患者采用钼靶X线诊断和彩超影像诊断。对比不同影像诊断法的应用效果。结果 钼靶X线与彩超的检出率、敏感度及阳性预测值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同病灶直径准确率分析，＜1cm（n=17），钼靶X线检出率76.47%，彩超检出率为47.06%；1~1.5cm（n=15），钼靶X线检出率80.00%，彩超检出率为46.67%；≥1.5cm（n=18），钼靶X线检出率83.33%，彩超检出率为50.00%。结论 临床对乳腺癌合并细微钙化应用钼靶X线诊断，其检出率和敏感度均比较高，而彩超可作为辅助诊断方法，提高假阴性病灶的检出率。
关键词：钼靶X线；乳腺癌；细微钙化；彩超
乳腺癌是一种严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤疾病，其发病率不断升高，一旦诊治不及时，导致病灶转移，随时威胁患者的生命安全[1]。彩超影像是临床常用检查手段，其优势表现在操作方便、无创伤且能反复操作。而钼靶X线具有检查范围广、检出率高等优势，实验选取50例乳腺癌合并细微钙化患者进行诊断分析，现将不同诊断方法及效果做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取50例于2018年1月至2019年1月间进入本院经手术病理证实的乳腺癌合并细微钙化患者，患者最小年龄31岁，最大年龄65岁，最短病程2个月，最长病程1.2年，平均病程（0.59±0.31）年，平均年龄（46.18±0.27）岁，按照病灶直径大小分析：＜1cm（n=17），1~1.5cm（n=15），≥1.5cm（n=18）。
1.2方法
钼靶X线诊断，仪器型号：Performa，GE高频钼靶X线机。扫描仪型号：柯达Directview CR950扫描仪。测斜位：让患者直立，面对摄片台，确保双侧乳腺充分暴露，将胶片放置乳房外，按照由内而上的原则投照X线，自动曝光。照射期间，确保乳后间隙在胶片内，以降低漏诊率。轴位：协助将患者乳房平坦放置于支架上，对乳头进行个别调整，使其呈切线位。按照由上而下垂直取像，具体观察患者钙化点大小、病灶的数目、分布形态及密度等，详细记录相关数据并比较。
彩超诊断，仪器型号：飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5~10MHz，采用线阵探头。协助取患者仰卧位，期间结合病灶分布情况调整体位。让患者充分暴露双侧乳腺，横向、纵向、放射状斜切4个象限，全面检查双侧乳腺[2]。一旦发现病灶，进行360°切面扫描检查，仔细观察患者病灶形态、数目、边界情况及钙化位置等。
1.3观察指标
观察两种诊断方法的检出率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及不同病灶直径准确率，评估各自的诊断应用效果。具体以手术病理结果为金标准。
1.4统计学分析
采用软件（SPSS20.0）分析实验数据，计数资料与计量资料分别采用χ2检验与t检验，用%与±标准差表示，组间差异性及统计学意义判断标准均为：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组检出率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值
见下表1：钼靶X线与彩超的检出率、敏感度及阳性预测值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组诊断检查结果对比 （R）
2.3病理结果分析
50例乳腺癌合并细微钙化患者中，钙化病灶分布情况分析，散状分布者5例，团状分布者45例；泥沙样钙化者11例，圆形钙化者8例，针尖状钙化者31例；按照钙化数目分析，10颗/cm2者6例，0~25颗/cm2者9例，超过30颗/cm2者35例。
3讨论
临床研究发现，乳腺癌患者中，发病初期多数患者伴有细微钙化，分析原因：由于肿瘤细胞变性，病变不断进展出现钙盐沉积所致。而患者多在边缘组织出现钙化，极少部分患者可能出现于小腔内或导管[3]。恶性肿瘤患者中出现细微钙化的几率比较高。钼靶X线诊断检查过程中，患者肿瘤病灶中的磷酸钙化组织对钼靶X线吸收较多于周围组织，影片上呈现出明亮点，此时在胶片上，背景组织与钙化组织形成明显的对比，所以，其敏感性较高，利于诊断医师较清晰的观察到乳腺癌合并细微钙化病灶的数量、形态等[4]。
彩超诊断检查过程中，细微钙化多出现点状簇状强回声光点，随后无声影像逐渐衰减，发现2~5钙化点/cm2，需进一步检查[5]。结合实验研究结果显示：钼靶X线检出率、敏感度均高于彩超检查结果。分析结果钼靶X线中有较高成像性，以线状及节段性线状分布为表现。但其对腺体敏感度较低，在乳腺癌肿块诊断方面可能出现漏诊现象或检出假阴性病灶。
综上，临床对乳腺癌合并细微钙化应用钼靶X线诊断，其检出率和敏感度均比较高，而彩超可作为辅助诊断方法，提高假阴性病灶的检出率。
参考文献
[1]闫敏芳，杜起军，任路平，等.彩超多普勒超声成像联合钼靶X线对早期乳腺癌的诊断意义[J].中国妇幼保健，2018，33（22）：273-5275.
[1]高晶磊，仝淑丽，刘娜.钼靶X射线联合彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2016，25（9）：1003-1004.
[3]刘辉，王涛，周理乾.钼靶X线、彩色多普勒超声和磁共振检查在乳腺癌保乳手术中的应用[J].陕西医学杂志，201，11（2）：196-197.
[4]沙娅·衣利亚斯，张雨.联合超声检测与钼靶X线检查对老年乳腺癌定性及TNM分期的诊断价值比较[J].临床检验杂志，2017，26（4）：747-749.
[5]韩龙才，李玉柱，张华.超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值研究[J].标记免疫分析与临床，2016，23（11）：1314-1316.
论文作者:殷丽 朱钧 刘瑞红
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：检出论文; 乳腺癌论文; 病灶论文; 患者论文; 细微论文; 彩超论文; 敏感度论文; 《航空军医》2019年1期论文;