甘肃省临夏州东乡族自治县果园乡卫生院 731400
【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗疝气的临床效果及价值。方法：以我院在2015年6月—2016年6月间收治的60例疝气患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对对照组采用传统修补术治疗，对观察组采用无张力疝修补术治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率、术后3个月的复发率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对疝气患者实施无张力疝修补术治疗，效果显著，值得推广和应用。
关键词：无张力疝修补术；疝气；传统修补术；临床探析
疝气是一种临床常见病，指的是某个器官及组织离开了其原来的位置，通过缝隙、缺损或者后天形成的薄弱点进入了身体的另一个部位中。如果没有及时而有效的治疗，疝气肿块会持续增大，严重影响患者的正常生活和身体健康[1]。临床研究证明，无张力疝修补术是治疗疝气的最有效方式之一，本文以我院在2015年6月—2016年6月间收治的60例疝气患者为研究对象，分组探讨了常规修补术和无张力疝修补术的实施效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院地处东乡族自治县东南部，人口近1.5万，卫生院服务辐射半径约10公里。这里选择我院在2015年6月—2016年6月间收治的60例疝气患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者30例，男性17例，女性13例，年龄24—66岁，平均年龄（43.5±1.9）岁，其中双侧疝11例，单侧疝19例，原发疝21例，复发疝9例。对照组患者30例，男性14例，女性16例，年龄20—72岁，平均年龄（44.4±2.2岁，其中双侧疝10例，单侧疝20例，原发疝22例，复发疝8例。两组患者在性别、年龄及病情类型等资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对对照组采用传统修补术治疗，实施硬膜外麻醉后，逐层切开患者的疝气发生部位的皮肤及皮下组织，缓慢剪开腹外斜肌腱膜，游离疝囊和精索，高位接扎后缝合腹内斜肌肌腱、腹股沟韧带等，完成手术过程。对观察组采用无张力疝修补术治疗，首先，对患者进行硬膜外麻醉，使其保持仰卧位[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后，对疝气发生部位附近的皮肤进行常规消毒，逐层切开皮肤及皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜后处理疝囊。处理方法：切开囊壁，横断，将其游离到内环口，处理完毕后缝合疝囊，在远端作止血处理。游离腹外疝肌腱膜及精索后，在腹腔镜的协助下，于腹横筋膜、腹外斜肌腱膜、精索后放置事先准备好的巴德补片，确定疝环位于补片中心后，逐步缝合切口，约2—3针缝合完毕[3]。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量及住院时间，统计并发症发生率，术后3个月随访，计算复发率，以此作为护理效果的判定依据。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各项手术指标对比 观察组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（43.5±2.8）min、（25.8±4.1）ml、（4.2±0.9）d，对照组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（77.7±3.3）min、（48.6±4.4）ml、（9.5±1.3）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率 观察组中共2例患者出现了并发症，分别为恶心1例，切口感染1例，并发症发生率为6.67%（2/30）；对照组中共9例患者出现了并发症，分别为恶心4例，切口感染2例，神经感觉异常3例，并发症发生率为30%（9/30）。结果表明，观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 复发率 观察组治疗3个月后共1例患者出现了复发情况，复发率为3.33%（1/30）；对照组中共6例患者出现了复发情况，复发率为20%（6/30）。结果表明，观察组的复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
疝气是一种临床常见病，老年人及儿童是该病的高发人群，传统的疝气修补术过程复杂，创伤大、出血量大，容易损伤患者的机体生理特征，且疼痛强烈，术后出现并发症的几率较高，容易给患者造成附加的负担和压力。一般来说，接受传统疝气修补治疗的患者术后3个月内无法进行体力劳动[4]，这不仅影响了患者的正常生活，还容易造成其他因素的影响，增加复发率。无张力疝修补术是目前疝气首选的治疗方法，该手术可以通过在腹股沟管底部覆盖平片，来减少手术部位的压力，具有操作简单、出血量少、安全性高的特点。另外，无张力疝修补术的适应性较强，可用于多个部位的疝气治疗，且患者术后恢复时间快，住院时间短，心理压力及经济压力较小。简单来说，无张力疝修补术就想给衣服“打补丁”一样，可使用人工材料覆盖在腹部缺口处，这样可以有效地避免张力增大，从而缓解患者的疼痛程度，促进切口在短时间内康复。
本次研究中，对观察组患者采用了无张力疝修补术治疗，结果表明，观察组的手术时间及住院时间较短，术中出血量较少，术后并发症的发生几率较低，仅为6.67%，与对照组的30%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后3个月的复发率为3.33%，低于对照组的20%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对疝气患者实施无张力疝修补术治疗，可提高治疗效果，降低并发症的发生，安全可靠，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王云柱.无张力疝修补术治疗疝气的临床探析[J].中国继续医学教育,2015,22（09）:49-50.
[2]杨吉荣.无张力疝修补术治疗疝气的临床探讨[J].中国卫生标准管理,2015,30（12）:84-85.
[3]黎刚.无张力疝修补术治疗疝气的临床探析[J].健康之路,2016,09（06）:128-129.
[4]张恩田.无张力疝修补术治疗疝气的临床分析[J].健康之路,2016,07（31）:100-101.
论文作者:史登国
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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