韶山市人民医院 湖南湘潭 411300
摘要：目的：探讨单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效。方法：选择52例2010年1月-2018年5月腰椎压缩骨折患者据术式分组。观察组开展双侧入路骨水泥经皮椎体成形术，对照组行单侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗。比较两组胸腰椎压缩骨折治疗效果、手术的时间、注入骨水泥总量；手术前后患者伤椎高度、胸腰椎功能。结果：观察组腰椎压缩骨折治疗效果（疼痛缓解程度）优于单侧组，P＜0.05；观察组手术的时间长于单侧组，注入骨水泥总量稍高于对照组，P>0.05；手术前两组伤椎高度、胸腰椎功能相近，P＞0.05；手术后双侧组伤椎高度、腰椎功能优于单侧组，P＜0.05。结论：腰椎压缩骨折患者行双侧入路骨水泥经皮椎体成形术疗效肯定，可缓解疼痛，更好恢复椎体高度和改善椎体功能。
关键词：单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术；腰椎压缩骨折；疗效
腰椎压缩骨折在临床发生率较高，手术是其最常用的治疗方法[1]。本研究选择52例2010年1月-2018年5月腰椎压缩骨折患者据术式分组，分析了单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择52例2010年1月-2018年5月腰椎压缩骨折患者据术式分组。双侧组男10例，女17例；年龄62-83岁，平均（72.5±1.29）岁。单侧组男9例，女16例；年龄60-78岁，平均（69.1±2.34）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法
双侧组行双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗。经C型臂了解病变的椎体位置。常规消毒、铺巾。在C型臂下，于进针点进行逐局部麻醉，透视下定位椎弓根外上象限。再于侧位透视合理进行穿刺针的深度、方向调节，在穿刺针病变椎体前三分之一的位置停针。同理于对侧穿刺，调整好骨水泥，拔除针芯后，双侧同时或先后将骨水泥以合理速度注入椎体，透视观察弥散情况，椎体后壁充盈之后，及时停止注入。待骨水泥凝因后旋转并拔除工作套管。单侧组开展单侧入路骨水泥经皮椎体成形术和双侧组基本相同，仅穿刺一侧椎弓根注入骨水泥。
1.3观察指标
比较两组腰椎压缩骨折治疗效果、手术的时间、注入骨水泥总量、手术前后患者伤椎高度、腰椎功能及并发症。
显效：疼痛消失，椎体高度恢复正常，腰椎功能正常；有效：疼痛减轻，椎体高度和腰椎功能有所恢复；无效：症状无改善。腰椎压缩骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计，计数资料χ2检验，计量资料则进行t检验，P＜0.05可见差异显著。
2结果
2.1两组腰椎压缩骨折治疗效果相比较
双侧组腰椎压缩骨折治疗效果高于单侧组，P＜0.05。如表1.
表1两组腰椎压缩骨折治疗效果相比较[例数（%）]
双侧组手术的时间长于单侧组，注入骨水泥总量高于单侧组，P>0.05，见表3.
3讨论
腰椎体压缩性骨折是骨质疏松患者主要的并发症的一种，发生率高，多数患者合并腰背疼痛，传统的药物治疗、卧床休息等导致卧床时间长而增加了诸多卧床并发症。
随着人们生活水平的提高和对疾病认识的提高，在疾病治疗方面，尤其是骨折疾病的治疗，患者不仅希望治愈疾病，还希望借助微创的方式以最大限度减轻治疗过程的痛苦[2-3]。在治疗椎体压缩性骨折时，经皮椎体成形术和常规手术治疗比较，其伤口小，恢复快，且可通过骨水泥注入量的精确控制，有效促进椎体高度恢复，减少椎体高度丢失的发生，可更好维持椎体高度，改善椎体功能和患者的生活质量。经皮椎体成形术止痛效果显著，术后１～３ｄ即可获得显著缓解，对于骨质疏松性椎体压缩骨折引起的腰背疼痛缓解作用明显，且创伤轻，费用较低，患者接受度高[4-5]。和单侧比较，双侧椎弓根穿刺手术时间较长且射线辐射较多，但能够更好减轻痛苦，减少并发症和恢复腰椎功能。另外，虽然双侧治疗骨水泥用量稍多一点、但弥散均匀、分布好。
本研究中，观察组开展双侧入路骨水泥经皮椎体成形术，对照组行单侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗。结果显示，双侧组腰椎压缩骨折治疗效果高于单侧组，P＜0.05；双侧组手术的时间长于单侧组，而注入骨水泥总量高于单侧组，P＞0.05；手术前两组伤椎高度、腰椎功能相近，P＞0.05；手术后双侧组伤椎高度、腰椎功能优于单侧组，P＜0.05。
综上所述，腰椎压缩骨折患者行双侧入路骨水泥经皮椎体成形术疗效肯定，可改善病情，更好恢复椎体高度和改善椎体功能。
参考文献：
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[4]陈思凯，邢金明.骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折[J].中医正骨，2016，28（05）：35-37.
[5]李斌田.PVP、PKP、扩张型编织囊袋椎体后凸成形术在治疗新鲜胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效分析[D].山东中医药大学，2016.
论文作者:侯建华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：腰椎论文; 椎体论文; 水泥论文; 双侧论文; 成形术论文; 单侧论文; 高度论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;