云南省大理州妇幼保健院 云南 大理 671000
摘要：目的：调查分析罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼在妇产科麻醉中的临床疗效。方法：将本院妇产科接诊的需要麻醉的80例患者分为2组，A组采取罗哌卡因，B组采取咪唑安定复合芬太尼麻醉，各40例。结果：A组起效时间、运动阻滞起效时间均显著短于B组，感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间均有明显延长（P＜0.05）。对比不良反应发生几率，A组也更低，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：与咪唑安定复合芬太尼相比较，在妇产科麻醉中应用罗哌卡因的效果更为理想，安全性更高，值得推广。
关键词：罗哌卡因；咪唑安定；芬太尼；妇产科；麻醉；临床效果
罗哌卡因是临床上常用的麻醉药物，其镇痛效果理想且血浆清除速度快，在临床宫腔镜麻醉时间过程中应用广泛。咪唑安定镇静效果良好，腰麻鞘内注射咪唑安定复合芬太尼可发挥良好的协同作用[1-2]。此次研究将本院妇产科接诊的需要麻醉的80例患者分为2组，分别实施罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼麻醉，以此探析罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼在妇产科麻醉中的临床疗效，现分析如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
将本院妇产科接诊的需要麻醉的80例患者分为2组，A组采取罗哌卡因，B组采取咪唑安定复合芬太尼麻醉，各40例。A组：患者年龄：22-39岁，平均年龄为（26.5±4.2）岁。体重：45-78kg，平均体重为（57.5±4.3）kg。平均手术时间为（22.5±4.1）min。B组：患者年龄：22-38岁，平均年龄为（26.4±4.3）岁。体重：45-79kg，平均体重为（57.6±4.2）kg。平均手术时间为（22.6±4.7）min。对比两组患者的基础病例资料，结果提示差异不明显（P＞0.05），组间存在良好可比性。
1.2方法
A组：在患者进入手术室后为患者建立静脉通路，静滴林格氏液，帮助患者调整手术体位，对患者使用罗哌卡因（生产厂家：AstraZeneca AB；批准文号：H20020249）进行麻醉，将4ml浓度为0.25%的罗哌卡因经由硬膜外导管注入，借助微量泵泵入，泵注速度为2mL/h。
B组：术前准备工作同A组相同，为患者使用咪唑安定（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20143222）复合芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H42022076）进行麻醉，用法用量：在100ml浓度为0.9%的生理盐水注射液中加入3mg的咪唑安定以及0.2mg芬太尼进行滴注麻醉。
1.3统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，P＜0.05存在统计学意义。
2结果
2.1两组起效时间、运动、感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间的比较
与B组相比较，A组起效时间、运动阻滞持续时间均有明显缩短，运动、感觉阻滞持续时间有明显延长（P＜0.05），见表1。
表1两组起效时间、运动、感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间的比较
2.2两组不良反应发生几率的对比分析
与B组比较，A组不良反应发生几率有明显降低（P＜0.05），组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。
表2两组不良反应发生几率的对比分析
3讨论
受限于妇产科手术病患自身因素的限制，妇产科麻醉用药选择上往往会受到一定限制，罗哌卡因脂溶性较高，与其他麻醉药物相比较，其通过血脑屏障以及细胞膜的速度有明显加快，其起效速度快且镇痛时间长[3]。麻醉药物多存在心血管系统以及中枢神经系统毒性，因此患者术后较易出现种种不良反应，如循环虚脱、低血压、恶心呕吐、心血管抑制等等，但因罗哌卡因所需浓度较低，且是通过芳香羟基化作用代谢，可通过尿液快速排除体外，因此术后不宜引发各类不良反应，临床具有较高的安全性。咪唑安定静脉用药后会导致患者出现短暂的顺行性记忆缺失，因此患者多不能回忆起药物高峰时的事情，另外该药物较易导致患者术后出现种种不良反应，为患者带来额外痛苦。芬太尼是一种脂溶性阿片类药物，是一种强效麻醉性镇痛药物，可通过脂质硬脊膜进入蛛网膜下腔，抑制腺昔酸环化酶，抑制突触递质传递，抑制神经元，从而发挥运动以及感觉的阻滞效果，该药物起效较快但持续时间较短，与咪唑安定复合使用则有助于进一步提高麻醉效果。有研究发现罗哌卡因达到大脑神经元突触能力以及该药物与受体的亲和力均显著优于咪唑安定[4]。在此次研究中A组采取了罗哌卡因进行麻醉，而B组则实施了咪唑安定复合芬太尼麻醉，研究结果提示与B组相比较，A组的起效时间、运动阻滞起效时间更短，而感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间则有明显延长。另外对比两组病患的不良反应发生几率，结果也提示A组有明显降低。此次研究结果证明罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果更为显著且安全性更高。
综上所述，与咪唑安定复合芬太尼相比较，在妇产科麻醉中应用罗哌卡因的效果更为理想，可有效缩短起效时间、运动阻滞起效时间，延长感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间，值得推广。
参考资料
[1]林艳艳,徐永清.罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的疗效比较[J].中国药业,2013,22(11):31-32.
[2]杨艳,朱志东,刘志芳,等.罗哌卡因与咪唑安定复合舒芬太尼用于妇产科麻醉的效果比较[J].基层医学论坛,2017,21(2):175-176.
[3]李戈辉,李元涛,齐晓非,等.罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于宫腔镜麻醉的疗效比较[J].中国医学工程,2015,23(5):95-96.
[4]王宏丽.罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科术后镇痛效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):178-179.
论文作者:冯平
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：咪唑论文; 芬太尼论文; 安定论文; 卡因论文; 妇产科论文; 患者论文; 持续时间论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;