【摘要】目的：探讨阿托伐他汀的药理作用与临床治疗高脂血症的疗效及机制。方法：选取60例高脂血症患者，均给予阿托伐他汀20mg/d，连续用药2个月。对比患者服药前后的血脂变化情况，回顾性分析临床资料。结果：经过治疗，患者与治疗前相比，高血脂显著下降，有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效好，副反应发生率低，应临床推广用于高脂血症的治疗。
【关键词】阿托伐他汀；药理；高脂血症；
高脂血症是常见疾病之一，成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72 mmol/L，三酰甘油超过1.70 mmol/L，可诊断为高脂血症[1]。高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的重要致病因素，纠正高脂血症，有利于减少或延缓动脉粥样硬化的发生和发展，从而降低心脑血管事件的发生率。他汀类药物调脂作用疗效显著，使心血管疾病的发病率和病死率明显降低。他汀类药物具有的多效性不但能够降低血中胆固醇水平，而且可以通过调节血管活性，改善心血管功能[2]。阿托伐他汀是第三代他汀类药物，是目前临床最强效而安全的降脂药物之一，明显地改善心血管疾病患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。血管内皮功能的改善可稳定斑块、降低心血管事件的发生率[3]。选取我院2015年9月～2016年1月治疗的高脂血症患者作为观察对象，均给予阿托伐他汀治疗，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组60例患者中，男30例，女30例；患者年龄为40～60岁，平均年龄为56.5岁；入选标准[4]，患者于入院前，饮食正常，且均未接受过相关治疗。TG>1.70 mmol/L，TC>5.72 mmol/L，HDL-C（男）<0.96 mmol/L，HDL-C（女）<0.90mmol/L，LDL-C>4.1mmol/L；排除严重肾、肝损伤、内分泌疾病、药物所致高脂血症、哺乳期及妊娠妇女、6个月内出现心肌梗死或者脑卒中者、周内服用过其他降脂药物、他汀类药物过敏者。
1.2方法 全部患者均给予阿托伐他汀口服给药，10mg片，2片/d，连续用药2个月。服药期间，患者保持统一的生活方式及饮食习惯，不可应用其他降脂药物，采血前一晚，禁止摄入高脂饮食，禁止饮酒。
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1.3疗效判定标准 参照中华人民共和国卫生部1998年颁布的《药物临床研究指导原则规定》判定：①显效：TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或LDL-C下降≥20%，或HDL-C上升≥0.26mmoL/L；②有效：TC下降10%~20%，或TG下降20%~40%，或LDL-C下降10%~20%，或HDL-C上升0.10~0.26mmoL/L；③无效：TC、TG、LDL-C、HDL-C达不到有效标准者；④恶化：达到以下任何一项者：TC上升≥10%，或TG上升≥10%，或LDL-C上升≥10%，或HDL-C下降≥0.104mmoL/L。
1.4统计学处理 使用SPSS16.0统计软件，计量资料以（x±S）表示，治疗前后血脂水平分析用配对t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1 60例患者治疗前后血脂的水平变化差异有统计学意义（P＜0.05），⑴治疗前：TC值（7.36±0.54）mmol/L，TG为（3.01±0.63）mmol/L，平均HDL-C为（0.94±0.23）mmol/L，LDL-C为（4.65±0.55）mmol/L；⑵治疗前后：TC值（4.08±0.68）mmol/L，TG为（1.51±0.58）mmol/L，平均HDL-C为（1.24±0.33）mmol/L，LDL-C为（2.57±0.65）mmol/L。
2.2不良反应 3例腹胀、2例ALT轻度升高者，未经特殊处理，症状均自行好转。未见其他不良副反应。
3讨论
他汀类药物是目前医学界公认可防治动脉粥样硬化疾病的有效降脂药物，他汀类药物治疗高脂血症主要通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶Ａ（HMG-CoA）还原酶，减少肝细胞内胆固醇合成，使肝细胞内游离胆固醇含量下降，上调肝细胞表面LDL受体的数量和活性，因而加速血浆LDL清除。他汀类调脂药物的降胆固醇作用最强，可使TC降低，同时也能降低TG，升高HDL-C，适合高胆固醇血症或以胆固醇升高为主的混合型高脂血症[5-6]。他汀类药物中以阿托伐他汀、辛伐他汀的临床应用最为广泛。其中阿托伐他汀是新一代人工合成的强效他汀类降脂药，分子量为1209.42，属于选择性竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂。阿托伐他汀通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成，可达到降低血浆胆固醇、脂蛋白水平的作用，并能增加肝脏细胞表面的LDL受体数以增强低密度脂蛋白的摄取和分解代谢[7]。同时，阿托伐他汀进入体内无需代谢即可获得生物活性，较其他降脂药具有见效更快、降脂作用更强、持续时间更长等优点。阿托伐他汀除能降低TC、TG、LDL-C水平外，还具有升高HDL-C水平[8]。
阿托伐他汀是一种疗效较好的调脂药物。临床上，该药被广泛应用于高脂血症的治疗，不仅临床疗效好，而且副反应发生概率低，应推广于临床。
【参考文献】
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[8]赵水平 冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位[J]中华心血管病杂志 2004.32（1）；379-381.
论文作者:黄玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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