袁永勤 （河南省平煤神马医疗集团总医院 肿瘤内科 河南平顶山 467000）
摘要：目的 总结循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻中的护理效果分析。方法 选取2014年11月~2017年11月在我院采取循证护理的65例恶性肿瘤并发肠梗阻患者作为循证组，同时选取采取常规护理服务的50例患者作为常规组，并比较两组患者护理效果。结果 循证组患者治疗总有效率、症状和梗阻缓解时间、排气和排便时间均明显优于常规组（p＜0.05）；同时护理后，循证组患者生活质量评分明显高于常规组（p＜0.05）。结论 循证护理可有效提高恶性肿瘤并发肠梗阻患者临床治疗效果，减轻其临床症状，改善患者生活质量，促进患者早日康复。
关键词：循证护理；恶性肿瘤；肠梗阻；护理效果
肠梗阻是恶性肿瘤患者晚期最为常见的一种并发症，该疾病给患者精神、心理和身体带来极大痛苦，不仅影响患者治疗依从性，还严重影响着患者生活质量以及加重患者病情，因此加强患者护理服务尤为重要[1，2]。我院对2014年11月~2017年11月在我院住院治疗的恶性肿瘤并发肠梗阻患者采取循证护理，发现其护理效果较好。现将其汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年11月~2017年11月在我院采取循证护理的65例恶性肿瘤并发肠梗阻患者作为循证组，同时选取采取常规护理服务的50例患者作为常规组。循证组患者中女性患者35例，男性患者30例，年龄范围在（40~78）岁之间，平均年龄为（50.3±1.8）岁，肿瘤疾病类型包括胃癌17例、肺癌23例、大肠癌11例、肝癌9例、胰腺癌2例、食道癌3例，常规组患者中女性患者29例，男性患者21例，年龄范围在（44~80）岁之间，平均年龄为（50.8±1.7）岁，肿瘤疾病类型包括胃癌14例、肺癌20例、大肠癌7例、肝癌4例、胰腺癌4例、食道癌1例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
常规组患采取常规护理服务：患者一旦确诊为肠梗阻立即予以禁食禁水，常规留置胃管予以胃肠的减压，妥善固定鼻饲和胃肠管，确保各个管道畅通，做好口腔清洁护理，予以温盐水进行灌肠，确保如止痛药、止吐药和静脉营养药物的用药安全[3，4]。循证组患者在常规护理基础上采取循证护理服务，首选根据医护人员以往临床经验和技能，联系患者实际情况，制定临床护理措施，强调切实可靠的证据予以制定科学护理，本文主要采取早期预防、禁食和营养支持、心理护理以及胃肠道减压等综合护理干预，具体内容如下：①早期预防：少数非癌症性因素导致的肠道梗阻可通过早期干预措施予以消除，因此护理人员初期应对恶性肿瘤并发肠梗阻患者具有的高危因素进行全面评估，同时予以对症措施进行护理，如指导患者如何正确服用止泻、阿片类药物，防止麻痹性肠梗阻和便秘发生，指导患者健康饮食，密切关注患者水、电解质改变情况。②禁食和营养支持：首先护理人员应向患者接受禁食的必要性和重要性，使患者做好充分心理准备，消除其顾虑，增加其配合积极性，主动向患者讲解疾病进食时间和好转状况，增加患者对疾病的认知性；由于恶性肿瘤并发肠梗阻患者自身代谢性增加，同时需要较长时间的禁止饮食，较易引起机体内蛋白质和脂肪的大量消耗，因此需予以患者足够营养支持，如采取锁骨下行静脉置管，制定科学的输液计划，确保计划的液体量能均匀输注，从而减少患者并发症的发生以及提高患者生活质量[5]。
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1.3 观察并比较
观察并比较两组患者治疗总有效率、症状和梗阻缓解时间、排气和排便时间以及生活质量改善情况。临床治疗评价标准包括显效、有效和无线，显效指患者临床症状和梗阻情况全部消失，有效指患者临床症状和梗阻情况有所消失，无效指患者临床症状和梗阻情况无见显著改善或较前加重。采用WHOQOL-BREF自评量表对患者生活质量进行评估，分数越高说明患者生活质量越高。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0统计学软件对两组患者上述数据进行处理，上述计量和计数数据分别采用（）和百分比表示，组间比较采用x2和t检验。
2 结果
循证组患者临床治疗总有效率为83.1%（显效20例，有效34例，无效11例）明显优于常规组62.0%（显效20例，有效24例，无效19例），两组比较差异具有统计学意义（X2=6.5111，p=0.0107）；同时循证组患者梗阻缓解时间、排气和排便时间分别为（17.0±3.1）d、（14.6±2.4）d，常规组患者梗阻缓解时间、排气和排便时间分别为（24.7±4.0）d、（22.1±6.5）d，两组比较差异具有统计学意义（t值分别为-11.6334和-8.5822，p值分别为0.0000和0.0000）。护理后，循证组患者生活质量评分（87.4±11.8）分明显高于常规组（48.5±15.2）分，两组比较差异具有统计学意义（t=15.4546，p=0.0000）
3 讨论
循证护理是一种从循证医学基础上开展起来的新型护理模式，主要是遵循科学的临床证据最大程度的为患者服务，从而使有效的医疗资源发挥其最大的治疗作用。与传统直觉式或经验式的护理相比较，循证护理能有效降低和避免护理工作的单一性和盲目性，使护理人员能有目的、有计划的为患者采取科学有效的护理服务。本文研究结果显示，采取循证护理服务的患者治疗总有效率、症状和梗阻缓解时间、排气和排便时间以及生活质量评分均明显优于常规组（p＜0.05）。综上所述，循证护理可有效提高恶性肿瘤并发肠梗阻患者临床治疗效果，减轻其临床症状，改善患者生活质量，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 王丽巍. 系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响[J]. 中国实用护理杂志. 2012，28（19）：36-37.
[2] 赵钰. 胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理[J]. 护士进修杂志. 2012，27（9）：814-816.
[3] 吕然. 25例恶性肠梗阻病人经肛型肠梗阻导管治疗的护理[J]. 全科护理. 2013，11（5）：407.
[4] 刘静静. 腹腔术后肠梗阻早期使用微量泵输注生长抑素的护理[J]. 蚌埠医学院学报. 2015，40（10）：1440-1441.
[5] 李金燕，吕天坤，王洪. 肠梗阻患者不良心理反应及护理[J]. 中国实用护理杂志. 2011，27（z2）：196.
论文作者:袁永勤
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 恶性肿瘤论文; 常规论文; 生活质量论文; 时间论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年5期论文;