广西南宁市第八人民医院 广西南宁 530003
【摘 要】目的：观察穴位埋线治疗习惯性便秘的疗效。方法：选择32例习惯性便秘的患者，给予穴位埋线治疗，观察其疗效。结果：有效率达96.9%，未见明显不良反应。结论：穴位埋线治疗习惯性便秘效果显著，未见明显不良反应。
【关键词】穴位埋线；习惯性便秘；临床观察
习惯性便秘又称功能性便秘，是指每周排便少于3次或排便经常感觉困难的一种病症，常见于中老年人，是中老年人的常见病症之一，也是影响患者生活质量的重要因素之一，目前治疗西医主要以酚酞片或者促进胃肠蠕动药物治疗为主，中医以辩证口服中药或者患者自行口服泻下中成药为主，短期治疗效果尚可，但是常常停药后反复，笔者从2014年12月～2016年6月对32例慢性便秘的患者予穴位埋线治疗，疗效满意，现报道如下：
1 一般资料
全部患者均有便秘病史，且病程在3月以上，均在近1月内行肠镜检查除外肠道占位性病变。32例患者中女性14例，男性18例，年龄在40岁～86岁之间，中位年龄66岁，便秘病史3个月～6个月的10例，6个月～12个月的10例，12个月以上的12例，所有患者均有口服通便药物的病史。
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2 治疗方法
（1）选择穴位：所有患者均取双侧天枢穴、足三里穴，气虚者加气海穴，血虚加双侧血海穴，阴虚加双侧三阴交穴，阳虚加关元穴，痰湿加双侧丰隆穴，气滞加期门穴，热秘加大椎穴。
（2）穴位埋线方法：
1）材料：碘伏、棉签、镊子、一次性换药盘、消毒纱布、8号注射针头、羊肠线（取0号医用羊肠线（上海浦东金环医疗用品股份有限公司）剪成约1cm线段若干，浸泡在75%的酒精内备用）、直径0.4mm长50mm的毫针、创可贴胶布。
2）操作方法：
①体位：除了大椎穴取俯卧位外，所有穴位均取仰卧位。
②选取穴位：根据患者的便秘类型选择不同的穴位并做好标记。
③消毒：用碘伏及棉签以穴位为中心进行约直径5cm的圆形消毒，共消毒3遍。
④埋线：将毫针置入注射器针头内并退少许，用镊子将剪好的羊肠线放入8号注射针头中，右手持针，左手捏起穴位的皮肤，右手将注射针头快速刺入皮肤，后将针刺入所需要的深度并稍微提插，出现针感后，推动针芯将羊肠线留于穴内，用棉签按压针口，并用创可贴外贴。
⑤疗程：每2周治疗1次，2次为一疗程。
3 诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗便秘的临床研究指导原则”制定：排便时间延长，每次排便间隔在72小时以上，每周排便<3次；便质干结，甚至如羊屎或团块，排便费力，或大便并非干结而排出困难者。
4 纳入标准
（1）符合上述诊断标准的患者；
（2）便秘时间在3个月及以上者；
（3）近1个月曾行肠镜检查除外肠道占位性病变者；
（4）治疗前无心、肺、血液系统严重疾患或活动性肺结核者；
（5）凝血功能无明显异常及无出血倾向者；
（6）治疗后能接受随访，依从性好的患者。
5 排除标准
（1）不符合上述诊断标准的患者；
（2）便秘时间在3个月以内者；
（3）有肠道占位性病变或完全性肠梗阻者；
（4）治疗前有心、肺、血液系统严重疾或活动性肺结核患；
（5）凝血功能明显异常或有出血倾向者；
（6）埋线穴位局部皮肤有感染或者溃疡者；
（7）治疗时有月经或者处于孕娠期者；
（8）依从性差或治疗后不能接受随访者。
6 疗效观察
治疗前及治疗1疗程结束2周后，对患者大便情况进行观察，并观察穴位埋线的局部反应情况。
7 疗效标准
参照国家中医药管理局颁布并实施的《 中医病症诊断疗效标准》标准制定：
治愈：症状消失，治疗1疗程结束2周后保持大便通畅2月以上；
显效：症状明显改善，治疗1疗程结束2周后保持大便通畅4周至2月；
有效：症状好转，治疗1疗程结束2周后保持大便通畅2周至4周；
无效：症状未见改善。
8 结果
治愈12例（37.5%），显效8例（25%），有效11例（34.4%），无效1例（3.1%），总有效率96.9%；埋线穴位出现局部潮红者8例，未作处理6天内潮红消失；出现疼痛者4例，未作处理，4天后疼痛均消失。
9 讨论
便秘属于中医学“脾约”“秘结”“不更衣”等范畴，由于不良的生活习惯影响越来越多，所以目前出现习惯性便秘的患者越来越多。粪便在肠内滞留时间过长，肠内腐败菌产生的腐败物质易诱发结肠癌，因此便秘应该要引起足够的重视。穴位埋线是根据针灸学理论将羊肠线埋入穴位内，然后羊肠线在吸收过程中持续刺激人体穴位从而达到调和气血及调理脏腑功能以治疗疾病的一种方法，符合《内经》“深纳而久留，以治顽疾”的思想，现已经广泛应用于临床中，尤其是慢性疾病的治疗中，与传统的针灸相比，它具有省时方便、作用持久、取穴疏简等特点。天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，为阳明脉气所发，有疏调肠腑、理气行滞之功；足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，有燥湿健脾、生发胃气之功效；两个穴位相结合有补气健脾、行气通腑之功效。气海穴为人体“丹田”之处，是人体元阳之本及真气生发之所，有补气之功效；血海穴位脾经腧穴，有引血归经之功，可治诸血证；三阴交穴为肝脾肾三经交汇穴位，有养阴之功效，用于阴虚诸证的治疗效佳；关元穴属任脉穴位，有温补下焦功效；丰隆穴为人体化痰之要穴，可治疗痰湿诸证；期门穴为肝经之募穴，有疏肝理气之功，大椎穴为人体热病治疗的重要穴位，有清热之功；诸穴结合，标本兼治故治疗效佳，值得推广。
作者简介：
蒋俏兰（1970.12--）主治医师，主要从事全科临床研究。
论文作者:蒋俏兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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