（江苏省宜兴市和桥医院骨科 214211）
【摘要】 目的：对锁定钢板与钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的应用价值进行观察分析。方法：资料选自我院2013年-2015年收治的50例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，随机均分为A组及B组，A组患者采用锁定钢板进行治疗，B组采用钢板内固定进行治疗，并总结性的回顾两组患者的临床资料及治疗效果。结果：A组治疗的有效率92.00%与患者的满意度均明显高于B组；A组患者手术时间、恢复时间明显比B组短；A组患者的手术出血量明显少于B组，组间比较具有显著性差异(P＜0.05)。结论：应用锁定钢板进行肱骨外科颈骨折的治疗能够取得较好的治疗效果，其手术出血量较少，手术时间及骨折恢复时间较短，具有较高的应用价值。
【关键词】 锁定钢板;钢板内固定;肱骨外科;颈骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0022-02
临床上，肱骨外科颈骨折在中老年人中较为多见，治疗方法多以手术为主，但传统手术容易使患者出现愈合不良、畸形等反应，极大的影响了患者的正常生活[1]。随着医疗技术的不断发展，锁定钢板在肱骨外科颈骨折治疗中的应用越来越广泛，笔者分析比较了锁定钢板、钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的应用价值，现进行如下报道。
1.研究资料和方法
1.1 研究资料
在本次研究中，笔者将2013年—2015年我院收治的50例肱骨外科颈骨折患者作为观察的主要对象，50例患者中男性患者31例，女性患者19例在。以手术方法的不同为依据，将50例患者分为A组与B组，每组患者各25例，A组患者年龄在20岁～75岁之间，平均年龄(47.5±4.7)岁，其中右侧骨折患者16例，左侧骨折患者9例，按骨折原因分：坠落伤患者5例，车祸伤患者9例，意外伤患者3例，撞击伤患者6例，其他2例，该组患者应用锁定钢板进行肱骨外科颈骨折治疗。B组患者年龄在22岁～79岁之间，平均年龄(50.5±5.3)岁，其中右侧骨折患者15例，左侧骨折患者10例，按骨折原因分：坠落伤患者4例，车祸伤患者12例，意外伤患者4例，撞击伤患者3例，其他2例，该组患者应用钢板内固定进行肱骨外科颈骨折治疗。两组患者进行年龄及骨折原因等资料比较时无显著差异，存在可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
A组患者采用锁定钢板进行治疗，患者采用仰卧位，行颈臂丛神经阻滞麻醉，在胸大肌、三角肌间沟行一L型术口，暴露视野。针对肩袖撕脱、破裂的患者，采用吸收线完成固定工作，并测试患者肩关节的活动情况，如果活动良好就在X线机及C型臂的引导下进行伤口清洗，在完成负压引流工作后进行术后的缝合[2]。针对肩关节出现脱位现象的患者，则要在完成牵引复位之后采用克氏针进行固定，同时使用X线机及C型臂进行复位状况的探查，如果情况良好就在距离顶部5mm的肱骨大结节、结节间沟的5mm处固定好锁定钢板，然后将导向装置放置到钢板近端，并用锁定螺钉完成肱骨头的固定，从而保证手术的效果[3]。
B组采用钢板内固定进行治疗，在患者肩关节的外侧行一切口，以暴露病灶，并进行解剖、复位治疗，吸出病灶中的血肿，同时采用克氏针固定，将三叶钢板放置在肱骨上段的外侧部位，然后将皮质螺钉、松质骨螺钉置入，最后使用石膏进行固定[4]。
1.3 主要评定标准
痊愈：患者的临床症状基本消失，疼痛基本消失，能够自由运动，上臂及臂力功能基本恢复；效果较好：患者的临床症状显著改善，偶见疼痛，臂力明显恢复；效果一般：患者的临床症状有所改善，患者出现中度疼痛，臂力有所恢复；无效：患者的临床症状较治疗之前无任何改善，出现严重疼痛。
1.4 统计学处理方法
本组研究采用SPSS 20.0软件包完成相关数据的统计学分析、处理，用(x-±s)表示一般资料，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，当P＜0.05的时候表示组间比较差异较为显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗后两组患者的治疗效果比较
经治疗后，A组治疗的有效率为92.00%，B组治疗的有效率为80.00%，A组的有效率明显高于B组，组间比较具有显著性的差异，存在可比性(P＜0.05)，详见表1。
2.3 治疗后两组患者的满意度比较
A组患者的满意度为95.89%，显著高于B组的满意度83.63%，组间比较差异具有显著性(P＜0.05)，存在可比性。
3.讨论
肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，造成肱骨外科颈骨折的原因多种多样，如坠落伤、车祸伤以及撞击伤等。肱骨外科颈骨折主要是干骺端关节的骨折，由于该处是松质骨，因而骨折之后容易出现分离移位、粉碎性骨折的现象，严重影响患者的日常生活，并且此类骨折还会伴随其他复杂性较强的骨折，有时甚至会有软组织嵌到断端之间，如不及时有效的实施骨折复位治疗，就会导致患者的肩关节出现功能障碍[5]。因此，对肱骨外科颈骨折实施科学合理的复位及固定就显得十分重要。
在本次研究中，采用锁定钢板医治肱骨外科颈骨折的有效率92.00%、患者的满意度95.89%明显高于采用钢板内固定的治疗有效率80.00%及患者满意度83.63%，且手术时间、恢复时间也比钢板内固定治疗的时间短，手术出血量也相对较少，加之锁定钢板方案的固定性较强，帮助患者在最短时间内开展早期功能锻炼，这表明在肱骨外科颈骨折治疗的过程中，以患者的实际情况为依据对锁定钢板给予有效应用，能够较好的保证手术效果，减轻患者的疼痛感，促进患者的上臂及臂力功能的恢复。因此，在进行肱骨外科颈骨折治疗的时候，相关医务人员要针对患者的实际对锁定钢板给予合理应用，以提高手术质量，确保患者的日常生活得以顺利进行。
综上所述，锁定钢板在肱骨外科颈骨折治疗中具有十分重要的临床意义，其 能够极大的缩短患者的手术时间及恢复时间，减少手术的出血量，提高患者的满意度，值得在临床中推广及应用。
【参考文献】
[1] 盛玉，杨秋娜，温竹重.锁定钢板与钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果比较[J].中国当代医药，2014，12(31):37-38.
[2] 周东明，马晓峰，吕晓峰等.粉碎性肱骨外科颈骨折应用解剖锁定钢板治疗的临床疗效[J].牡丹江医学院学报，2014，35(1):56-57.
[3] 吴国明.经三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折25例体会[J].实用临床医药杂志，2013，17(24):94-95.
[4] 王众，李强，范顺武等．肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(9):1798-1799．
[5] 张怀，朴成东，孟庆阳等.骨水泥及同种异体骨条结合肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(23):5315-5316．
论文作者:刘万春
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
标签：肱骨论文; 患者论文; 钢板论文; 外科论文; 手术论文; 满意度论文; 肩关节论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;