红河州石屏县中医医院 云南石屏 662200
【摘要】目的：探究四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的有效性与安全性。方法：于2016年4月~2017年4月期间，随机抽取在我院接受治疗的60例痛风性关节炎患者作为观察对象。对患者进行分组处理，入院号单号者为观察组（30例），采取四妙散与西药联合治疗；入院号双号者为对照组（30例），仅采用西药治疗，分别观察两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.6%，显著高于对照组的70.0%，两组比较具有统计学意义（X?=9.6800；P=0.014）；观察组患者中，出现瘙痒、关节肿痛等并发症的有2例，占6.7%，对照组中有9例患者出现上述并发症，两组患者的并发症发生率具有明显差异（X?=10.3254；P=0.016）。结论：四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的效果较好，治疗的有效率高，随访观察中患者出现并发症的发生率也较低，治疗的有效性和安全性高，值得在临床进行推广。
【关键词】：四妙散；西药；痛风性关节炎；有效性；安全性
近年来，痛风性关节炎的发生率越来越高，对患者的日常生活和身体健康造成较大影响，关于痛风性关节炎的治疗工作已经受到越来越多的关注【1】，导致痛风性关节炎的因素较多，有家族遗传史，或患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病，饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等，都是痛风性关节炎的高危因素。本次研究中，于2016年4月~2017年4月期间，随机抽取在我院接受治疗的60例痛风性关节炎患者作为观察对象。通过分组对比实验来探究四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的有效性与安全性，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验研究于2016年4月~2017年4月期间，随机抽取在我院接受治疗的60例痛风性关节炎患者作为观察对象。纳入标准【2】：①年龄18岁及以上的患者；②自愿参与到实验中的患者；③配合后期跟踪随访的患者。排除标准【5】：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④妊娠3个月内；⑤不能配合此次实验观察的患者。对患者进行分组处理，入院号单号者为观察组（30例），采取四妙散与西药联合治疗；入院号双号者为对照组（30例），仅采用西药治疗。观察组中，男性16例，女性14例；患者年龄最小的45岁，年龄最大的62岁，平均（56.3±2.7）岁；对照组中，男性17例，女性13例；患者年龄最小的46岁，年龄最大的63岁，平均（56.3±2.7）岁。观察组与对照组在一般资料的比较上无明显差异（P＞0.05），实验可行。
1.2方法
观察组患者采取四妙散与西药联合治疗：药物组成为苍术15g、牛膝15g、泽泻15g、地龙15g、延胡索15g，黄柏12g，生惹苡仁30g、土茯苓30g、甘草6g。热胜者，加忍冬藤30g、连翘15g赤芍20g，炒栀子10g。同时结合使用别嘌呤醇片（每天3次，每次0.1g）和布洛芬释缓胶囊（每天2次，每次0.3g）。对照组仅采取西药治疗。
1.3观察指标
分别观察两组患者的治疗效果和并发症的发生情况。疗效分为显效、有效、无效三个指标，统计对比两组患者的治疗总有效率（显效率+有效率）【3】；观察对比两组患者的并发症发生率。
1.4统计学处理
观察完成后，使用标准差（ )标示计量资料，百分率（%）表示计数资料，输入到SPSS19.0软件中，保障录入过程中数据的客观性，以95%为可信区对数据进行处理，进行T值和X?检验，得出P值，当P＜0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果比较
观察组患者的治疗总有效率为96.6%，显著高于对照组的70.0%，两组比较具有统计学意义（X?=9.6800；P=0.014），见表1。
表1.两组患者的治疗效果比较[n(%)]
3.讨论
近年来，痛风性关节炎等疾病的发生率越来越高，痛风性关节炎是一个综合的治疗。它分为急性期，间歇期和慢性期。不同的时期，治疗的侧重是不一样的。痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。发病开始可累及包括跖趾关节在内的2个或3个关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。临床研究发现，中西医联合治疗痛风性关节炎可取得良好的疗效【4-5】，本次研究中，随机抽取在我院接受治疗的60例痛风性关节炎患者作为观察对象。通过分组对比实验来探究四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的有效性与安全性，四妙散可用于湿痰、风痹与筋骨拘挛等病症，主要成分有苍术、牛膝、泽泻、地龙、延胡索、黄柏等，随证加减可有效治疗痛风走注。通过药物治疗，痛风性关节炎患者一般都能获得良好的治疗效果。当然，对于痛风性关节炎的治疗不单纯只有药物，我们还可以采用其他的一些治疗方法。如饮食、手术等等。针对不同病情，采取不同的治疗方法，方可达到良好的效果。结合实验观察的结果，采用四妙散与西药联合治疗的患者，治疗总有效率达到了96.6%，并发症发生率仅为6.7%，治疗效果理想。
综上所述，四妙散与西药联合治疗痛风性关节炎的效果较好，治疗的有效率高，随访观察中患者出现并发症的发生率也较低，治疗的有效性和安全性高，值得在临床进行推广。
参考文献：
[1] 王德军.四妙散加味配合消肿散外敷治疗痛风性关节炎的临床研究[J].中医药信息,2013,30(06):116-117.
[2] 蒋明生.中药内服外敷治疗痛风性关节炎发作期20例小结[J].中医药导报,2010,16(08):64-65.
[3] 周厚明,陈树清,孙保国等.四黄水蜜外敷合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J].中药材,2017,30(09):1196-1198.
[4] 张会良,蔡亮,黄伟彦等.膝关节镜治疗痛风性关节炎术后血液指标变化及四妙散加五味消毒饮的干预作用[J].内蒙古中医药,2017,36(09):29.
[5] 杜明瑞,郭志忠,冯福海等.四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性 Meta分析研究[J].中医研究,2015,16(08):66-70.
论文作者:许芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：关节炎论文; 患者论文; 痛风性论文; 西药论文; 并发症论文; 两组论文; 发生率论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;