常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究胸腔镜肺癌手术应用与老年非小细胞肺癌治疗的效果。方法：选取我院2015年5月到2016年5月期间收治的老年非小细胞肺癌患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组采用开胸手术治疗，试验组采用胸腔镜肺癌手术。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者的术中出血量、术后住院时间和并发症发生率进行比较。结果：试验组与对照组的治疗效果相比差异不具有显著性（P＞0.05），试验组术中出血量和术后住院时间较对照组更少，并且试验组患者并发症发生率低于对照组，两组数据差异具有显著性（P＜0.05）。讨论：胸腔镜肺癌手术应用于老年非小细胞肺癌治疗的效果较好，具有较高的临床推广价值。
【关键词】胸腔镜肺癌手术 老年非小细胞肺癌 治疗效果
肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其在各种恶性肿瘤中的死亡率最高。根据临床上对非小细胞肺癌的研究，一般将其分为大细胞癌、腺癌和鳞状细胞癌，其与小细胞癌的区别在于其扩散转移相对较晚，并且癌细胞的生长和分裂速度更慢[1]。由于非小细胞癌患者在发现的时候一般处于中晚期，所以患者的生存率很低。本研究对胸腔镜肺癌手术应用与老年非小细胞癌的治疗效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月到2016年5月期间收治的老年非小细胞肺癌患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组患者中男性患者39例，女性患者11例，患者的年龄在62～79岁，平均年龄（68.523.96）岁。试验组患者中男性患者35例，女性患者15例，患者的年龄在61～78岁，平均年龄（67.983.76）岁，两组患者的性别、年龄和病情等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用开胸手术进行治疗，其中在为患者进行全身麻醉处理后切开部分前锯肌和背阔肌，从第5根和第6根肋骨间进入胸腔对病变肺叶的肺动脉、支气管和肺静脉进行分离，并对肺癌所在的肺叶进行切除，完成对淋巴结的清扫后将患者时切口缝合。
试验组采用胸腔镜肺癌手术进行治疗，其中先对患者进行全身麻醉处理，然后使用双腔气管插管给予患者选择性单肺通气，在腋中线第7、8根肋骨之间开2.0㎝的切口，使用血管钳将鸡肉钝性分离并将壁层胸膜刺破后进入胸膜腔，确定无粘连后将套管穿刺针刺入患者胸膜腔，并将胸腔镜置入。对患者的肿瘤位置和大小进行详细探查，并确定肿瘤是否转移，之后在患者第4根和第5根肋骨间、胸大肌后缘和背阔肌前缘之间开5㎝切口作为主操作孔，然后在肩胛下开1.5㎝左右切口作为副操作口，将冲洗吸引管、无损抓钳和电灼玻璃器等器械放入患者胸膜腔，对患者的病变肺叶进行切除，并对淋巴结和胸腔进行清洗，止血后对患者的切口进行缝合。
1.3评价指标
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的出血量、住院时间和术后并发症发生情况进行观察。其中疗效判定标准为：患者手术后切口边缘在镜下未出现坏死组织纤维组织增生，则判定为治疗显效；患者手术后切口边缘在镜下较小的残留病变组织或坏死的病灶，则判定为治疗有效；患者在手术后切口边缘可见明显的病变组织，并且有较大的残留肿瘤，则判定为治疗无效。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
两组患者经过治疗后，其治疗总有效率相比差异不具有显著性（P＞0.05），详见表1。
3讨论
相关研究表明，导致肺癌的原因有很多，其中主要是长期大量吸烟、职业和环境接触、大气污染、遗传因素、既往肺部慢性感染和电离辐射等。患者在发病后的早期症状和晚期症状有所不同，其中早期主要是胸部胀痛、痰血和低热咳嗽等症状，晚期的时候患者会出现明显的食欲下降、体重减轻和疲乏等症状，并且会有呼吸困难和咯血的症状[2]。
目前，临床上对老年非小细胞肺癌的治疗方式有很多。其中最主要的治疗方式是化疗，一些患者在治疗过程中会用到放射治疗。外科治疗在肺癌患者的治疗中也很常见，其有一定的治愈几率，在不能治愈的情况下也可以为其它治疗创造有利条件[3]。胸腔镜肺癌手术时利用胸腔镜对患者的肺部病变进行详细观察，然后采取相应的方式对其肿瘤进行切除，这样的方式能够精确切除患者的病变肺叶，起到很好的治疗效果，并且患者术后的并发症发生率很低，对患者的预后恢复有很大帮助[4]。
本研究对胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的效果进行分析，其中试验组患者与对照组患者的治疗有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。但试验组患者的出血量、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明胸腔镜肺癌手术在治疗老年非小细胞肺癌的效果较好，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]肖航宇. 胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析[J]. 临床肺科杂志，2015，09：1615-1618.
[2]盛誉，孙俊. 胸腔镜下肺叶局限性不同切除方法治疗老年早期非小细胞肺癌的效果比较[J]. 广东医学，2014，17：2735-2737.
[3]陈杰，王晓进. 全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的效果观察[J]. 中国医药科学，2015，22：130-133.
[4]刘文峰. 全胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析[D].福建医科大学，2015.
论文作者:张骥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 肺癌论文; 细胞论文; 老年论文; 切口论文; 两组论文; 肺叶论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;