上海市闵行区吴泾医院 201100
摘要：目的：研究分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床有效性。方法：随机选取我院2013年9月~2014年9月收治的75例高血压心脏病室性早搏患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对36例对照组患者给予口服美托洛尔治疗，对39例观察组患者则在此基础上联合稳心颗粒进行治疗，疗程为1年，继而对2组治疗前后的血液流变学指标及疗效等进行对比分析。结果：治疗后，对照组治疗的总有效率为69.44%，而观察组则为92.3%，显然观察组的疗效更高（P＜0.05），相比于治疗前，2组的血液流变学指标均有改善，且观察组的改善更为显著（P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比对比无显著差异（P＞0.05）。结论：经我院研究得出，在对高血压心脏病室性早搏患者的治疗方面，美托洛尔联合稳心颗粒这一治疗方式的有效性更高，能有效改善患者的血液流变学指标，安全性高，应当推广使用。
关键词：高血压心脏病室性早搏；稳心颗粒；美托洛尔；血液
作为高血压心脏病常见的心率失常表现，室性早搏对于患者的影响极大，会血流动力学的改变危及到其生命安全，在其治疗方面，尚未出现依从性好的抗心律失常药物[1]，针对此，我院选取收治的75例患者进行了分组研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次的研究对象为我院2013年9月~2014年9月收治的75例高血压心脏病室性早搏患者，均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，结合研究的需要，将其随机分为对照组和观察组，36例对照组患者中，男21例，女15例，平均年龄为（66.23±6.34)）岁，高血压平均病程为（13.05±3.82）年，平均体重为（69.14±8.29）kg，心率( 88.37±8.23) 次/min；39例观察组患者中，男25例，女14例，平均年龄为（ 66.49±7.39）岁，高血压平均病程为（13.17±3.61）年，平均体重为（68.75±8.11）kg，心率( 86.33±8.47) 次/min；且2组患者在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 本次研究中，给予参选患者每天口服2次酒石酸美托洛尔片（远大医药(中国)有限公司生产，批准文号：国药准字H20073972）治疗，初始剂量为6.25mg，并于2～4 w后剂量加倍，后续逐渐用药增加至最大耐受量。对于39例观察组患者，则在此基础上，联合应用稳心颗粒治疗，具体治疗中，每天3次口服稳心颗粒（由山东步长制药股份有限公司生产，国药准字：Z10950026）进行治疗，并确保每次口服1包[2-3]。
1.3 疗效标准 治疗后患者动态心电图室性早搏消失或减少＞90% ，则视为显效；治疗后患者 室性早搏减少＞50% ，则视为有效；治疗后患者未达到以上标准，则视为无效。
1.4 统计学分析 我院在此次数据的统计分析方面运用了SPSS18.0软件，采用均数±标准差的形式表示计量资料，用t检验，用中位数描述不服从正态分布的数据，组间对比差异具备统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 治疗后2组疗效对比 经不同方式治疗后我院的统计分析显示，2组均无恶化或新的心律失常法发生，在治疗的总有效率方面，对照组为69.44%（25/36），而观察组为92.30%（36/39），相比之下，显然观察组的疗效更高（P=0.011）。另外，具体得显效、有效和无效例数方面，对照组为10例、15例和11例，对照组则为19例、17例和3例。
2.2 治疗前后2组的血液流变学指标变化对比 经我院统计分析得出，相比于治疗前，2组的血液流变学指标均有改善，且观察组的改善更为显著（P＜0.05），具体数据如下表。
2.3 治理期间2组的不良反应对比 经统计分析，对照组出现1例患者头晕，1例疲劳，2例患者发生恶性，对应的不良反应发生率为11.11%，而观察组出现1例患者头晕，1例疲劳，3例患者出现恶心，所以其不良反应的发生率为12.82%，2组的对比不具统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
综合以往的研究及治疗看来，对于室性早搏的治疗，应当从改善患者的长期预后和改善症状方面入手，以此达到对心源性猝死的发生的有效预防。综合看来，左心室肥厚的室性早搏发生率较高，但猝死的高危因素包含了左室肥厚本身，所以相比于高血压不伴左心室肥厚者，对应的高血压伴左心室肥厚的死亡率更高，Dulak E等的研究显示，相比于左室正常者，心血管疾病伴左心室肥厚者其死亡率是其的8倍。作为一种选择性β1阻滞剂，美托洛尔具备了对交感神经系统的过度激活的抑制作用，且能对心脏的异位起搏点和自主窦性心律进行有效缓解，但其疗效并不显著，这也是当前治疗的难点所在，所以我院对观察组患者联合应用了稳心颗粒进行治疗[4-5]。
本次研究中，后续的统计分析显示，治疗后2组均无恶化或新的心律失常法发生，在治疗的总有效率方面，对照组为69.44%（25/36），而观察组为92.30%（36/39），相比之下，显然观察组的疗效更高（P＜0.05）。在患者治疗前后血液流变学指标改变方面， 相比于治疗前，2组的血液流变学指标均有改善，且观察组的改善更为显著（P＜0.05），显示了这种联合治疗方式的有效性。
稳心颗粒的组成药味有琥珀、甘松、党参、黄精等，能抑制血小板聚集，使得患者的心肌缺血得到有效改善，并对其体内血栓的形成进行了有效抑制，有助于全血比黏度和血浆比黏度有效降低。
综上，经我院研究得出，在对高血压心脏病室性早搏患者的治疗方面，美托洛尔联合稳心颗粒这一治疗方式的有效性更高，能有效改善患者的血液流变学指标，安全性高，应当推广使用。
参考文献：
[1]王维克.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏有效性分析[J].心血管病防治知识月刊, 2015:80-81.
[2]陆伟锋.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].大家健康旬刊, 2015, 33(23):494-495.
[3]刘华.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床探讨[J].中国现代药物应用, 2014:150-151.
[4]Dulak E，Lubinski A. Ｒecurrence of ventricular arrhythmias in patients with non-ischaemic dilated cardiomyopathy: evidence-based predictors[J]. Kardiol Pol，2009; 67: 837.
[5]陈许英.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床分析[J].家庭心理医生, 2015:226-226.
论文作者:薛樊
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
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