（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】结核病是临床常见的传染病之一，属于我国重点防控疾病。放射学检查技术是临床诊断结核病的常用方法，为该病的诊断提供了技术支持。本文就合理应用放射学检查技术提升结核病诊断水平的相关研究作如下综述。
【关键词】合理应用；放射学检查技术；结核病；诊断水平
近几年，结核病的患病率不断提升，给患者的身心健康与生命安全构成了极为严重的影响。统计数据显示，我国结核分枝杆菌感染率高达40%左右，当中活动性结核病患者人数高达500万人，仅次于印度[1]。该病具有难治愈、死亡率高的特点，早期诊断并及时治疗，是提升疗效、改善预后的基本前提。放射学检查技术是临床诊断结核病的常用方法，合理应用放射学检查技术，能够在一定程度上提高该病诊断结果的准确率[2]。鉴于此，现就近几年有关合理应用放射学检查技术不断提升结核病诊断水平的相关研究进行总结与分析，旨在为该病的临床诊断研究提供数据支持。
1 放射学检查技术在胸部结核诊断中的应用
肺结核在各种结核病中占比高达85%以上，可见其发病率极高[3]。但我国肺结核的痰检抗酸杆菌阳性率约为40%，大多数活动性肺结核无法通过病原学诊断出来。因此，对患者进行放射学检查非常有必要。临床实践表明，肺结核具有较为典型的渗出、结节、空洞、钙化、胸腔积液等表现，通过X线片检查基本可以检出。CT检查的优势更为凸显，主要体现在于：（1）能清楚显现磨玻璃样密度的渗出性病变与粟粒样病变的分布情况；（2）对微小空洞、钙化等具有极高的辨识度；（3）可通过多维度、多曲面呈现支气管管腔、管壁的形态；（4）能够清楚呈现纵隔与肺门肿大淋巴结、数量及其与临近组织的关系；（5）增强扫描时能够进一步了解淋巴结结核的病理学特征；（6）通过“数字肺平台”，可准确评估肺内病变和整个肺部以及肺叶之间的关系。核磁共振在胸部结核诊断中的应用较少，目前仅在球形病变或结节性病变中有见报道。
2 放射学检查技术在骨关节结核诊断中的应用
X线片检出骨质破坏时，其实际破坏程度一般都有达到1/2。所以，X线片在软组织、死骨等病情变化的诊断中存在一定的局限性。CT检查可显示骨质破坏与其临近区域的硬化缘，且其对破坏部位死骨、沙砾样钙化的检出率显著高于X线片。在复杂关节的诊断方面，CT检查有助于分析硬膜囊的受压程度。特别是CT三维重建技术，能从多维度显示关节形态，具有极高的诊断率。核磁共振可清楚显示骨关节及椎体软组织肿块病变情况，可准确分析出寒性脓疡对临近组织累及是严重程度。疑似关节结核则建议行核磁共振检查。
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3 放射学检查技术在腹部结核诊断中的应用
常见的腹部结核包括空腔脏器结核、实质脏器结核、腹膜结核、淋巴结结核等。空腔脏器结核的病灶部位主要在于回盲部与十二指肠，行胃肠X线造影，能够从多维度观察脏器的整体状况，施压时可明确胃肠道活动度，并了解其形态特征。CT检查诊断腹部结核的优势突出，主要体现在于：（1）能检出增厚的胃肠道管壁，明确病灶位置与分布情况；（2）对结核结节、腹腔积液的诊断具有较高的敏感性；（3）能够清晰呈现实质性器官的影像特征，明确其内部是否出现病变，并对病变进行定性诊断；（4）可对腹部淋巴结进行分组，了解病灶的分布情况，且对内钙化、干酪样病变具有较高的检出率[4]。核磁共振检查对实质脏器病变的检出率高于CT检查，且更为敏感，还具有无电离辐射的特点。
4 放射学检查技术在生殖系统结核诊断中的应用
乳腺X线片、CT、核磁共振是诊断生殖系统结核的主要技术。对于乳腺的放射学检查，推荐行核磁共振检查，与乳腺X线片相比，其视野更大、不需加压，尤其是在特殊部位病变、多灶性病变以及不适宜加压患者中，其诊断优势更突显。核磁共振检查还具有弥散加权成像、磁共振波谱成像等功能，能够实现对病灶的准确分型与鉴别诊断[5]。在子宫与输卵管相关疾病的诊断中，核磁共振平扫能够清楚分辨出子宫各层、卵巢与积液的输卵管。在男性生殖系统方面，CT、核磁共振检查均能明确附睾-睾丸融合体的状况，了解阴囊中脂肪密度的变化及积液、皮肤凹陷等情况。
5 放射学检查技术在中枢神经系统结核诊断中的应用
与CT检查相比，核磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用优势更为突出，不仅对颅内脑组织、脊柱等结构具有较高的分辨率，且其弥散张量成像、磁敏感加权成像等技术还能够较为准确地对神经系统结核进行鉴别与诊断，对结核的分期与疗效评估也具有一定的指导意义。
参考文献
[1]王怡心,陈雄豪,林惠玲,等. Xpert MTB/RIF技术在基层实验室结核病诊断中的应用研究[J].分子诊断与治疗杂志, 2015,7(3):176-179.
[2]郭佑民.基于影像学技术的结核病诊断与展望[J].中国防痨杂志, 2016, 38(5):337-338.
[3]郭佑民.合理应用放射学检查技术不断提升结核病诊断水平[J].中国防痨杂志,2018,40(7):669-672.
[4]李文文,冯喜英,关巍.结核病诊断与治疗的研究进展[J].中华肺部疾病杂志：电子版, 2016, 9(2):204-206.
[5]王森,张文宏.结核病诊断技术新进展[J].微生物与感染, 2016, 11(3):188-192.
论文作者:付鹰鹰 金琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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