关键词：布地奈德；雾化吸入；慢阻肺；急性加重
1.资料与方法
1.1一般资料
选择48例于2017年10月至2018年11月期间，在我院接受治疗的慢阻肺急性加重患者，并且将其作为研究对象，病例的收集与伦理要求一致，所有患者都满足研究指标。患者的意识清晰，并且能够明确药物治疗方案，而且也知晓相关注意事项。根据给药方法的不同，将这些患者分为对照组和观察组各24例，在观察组患者中，男性患者有13例，女性患者有11例，患者的平均年龄为（63.63±3.47）岁，年龄范围在39～68岁之间；而对照组的24例患者中，男性患者和女性患者均有12例，患者的平均年龄为（63.35±3.28）岁，年龄范围在43～77岁之间。对所有的患者都进行了相关验证，并且掌握了病情，纳入标准如下：（1）患者的治疗依从性比较高；（2）患者的脏器功能没有受到严重的损伤；（3）近期没有使用其他药物进行治疗。排除标准：（1）不适合用药物治疗的患者；（2）哺乳期以及妊娠期的妇女；（3）由于受到多种因素的影响而中断了治疗的患者；（4）合并严重感染者。对两组患者的临床资料进行对比，其差异没有统计学意义（P＞0.05），其可比性较高。
1.2治疗方法
在对对照组患者进行治疗的时候，使用的药物是盐酸氨溴索，主要用法是在100mL的10.9%氯化钠溶液中溶入30mg氨溴索，并且用静脉滴注的方式，每天滴注2次，每次滴注都应该在1h内进行完。对于观察组的患者而言，在使用以上方法的基础之上，再使用布地奈德混悬液雾化吸入，经鼻雾化吸入2mg，并且将吸入时间控制在5min左右，每天吸入两次。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果以及治疗之后的慢阻肺症状（CAT）评分进行比较，并且还要比较两组患者治疗之后的血气指标，其中包含PCO2、PO2，再对两组患者的肺功能指标FEV1进行对比，统计两组患者治疗过程中的不良反应情况发生率，同时还应该做好相应的分析工作。其中，临床治疗效果评价指标体现在以下方面：（1）显效：临床体征以及临床症状消失，而且炎性因子也恢复正常。（2）好转：临床症状体征明显有所好转，并且病原学检查指标也基本都处于正常状态；（3）无效：没有满足以上治疗情况，一些患者的病情逐渐加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。随着CAT评分得分越少，则症状缓解情况越来越明显。
1.4统计方法
使用统计学软件SPSS15.0对数据进行处理，用（x±s）表示技术资料，使用t进行组间比较，再用（n，%）表示计数资料， P＜0.05则表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
对两组患者的x2值检验结果进行对比，在观察组中临床治疗有效率为87.5%，而对照组的临床治疗有效率为62.5%，两组患者之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1所示。
2.2其他指标
对观察组治疗之后的慢阻肺症状（CAT）评分、PO2、FEV1以及PCO2进行比较，各项指标都高于对照组（P＜0.05），如表1所示。
2.3不良反应比较
在对两组患者进行治疗的过程中，都没有出现不良反应病例，并且对差异进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
所谓的慢性阻塞肺疾病又可以称之为慢阻肺，主要具有不完全可逆的气流受限特点。通常情况下慢阻肺的气流受限经常伴随气体或者颗粒物质以及进行性加重，导致这种现象出现的原因主要是吸烟引起的肺部异常炎症。尽管这种病症会直接加重肺部的病情，但是，也很容易引发全身效应，这种病症的出现与肺气肿有着直接的关系。在患者出现咳嗽、咳痰或者呼吸困难等症状的时候，就应该考虑其为慢阻肺。出现慢性咳嗽、咳痰的现象比较多，但是，并不是所有的咳嗽以及咳痰症状都会发展成慢阻肺。这种病症的病死率相对较高，并且经常伴随有喘息、咳嗽以及气促等现象出现，肺血管、肺泡以及气道受损的情况下也会导致骨骼、骨骼肌以及其他器官也受到损伤，这是一个多基因全身性的疾病。该病对于药物的治疗反应以及病程都有一定的个体差异。
大多数情况下的急性加重期因感染而引发，加大对这一病症感染的管控力度，才能够起到控制病情的效果。布地奈德是一种半米色固体化学物质，这种化学物质是一种具有高效局部抗炎效果的糖皮质激素，能够有效增强溶酶体膜、内皮细胞以及平滑肌细胞的稳定性，可以对免疫反应起到抑制的作用，并且能够有效控制抗体的出现，以此来减少组胺等过敏活性介质的释放，确保抗体和抗原在结合的时候使酶促过程得到缓解，这样一来也能够有效抑制支气管收缩物质的合成以及释放，同时还能够减轻平滑肌的收缩反应。
慢阻肺急性加重患者的病情变化比较大，而且病情也比较复杂，从一定程度上加大了临床治疗的难度。尽管常规的治疗能够取得一定的效果，但是，总体上效果之间的差异相对较大，盐酸氨溴索能够有效患者对患者支气管黏膜的刺激作用，并且还能够使肺泡中形成活性物质，防止肺泡因萎缩而塌陷。布地奈德属于糖皮质激素类药物，使用雾化吸入的方法，能够有效确保药物中的有效物质作用于肺泡上皮细胞，从而加强纤毛传输疗效，并且也能够有效确保平滑肌舒张，起到改善慢阻肺症状的效果。
此研究结果表明，使用布地奈德雾化吸入对患者的慢阻肺症状进行治疗，治疗有效率高达87.5%。并且，在对患者进行雾化治疗之后，患者的FEV1、慢阻肺症状评分、FEV1、PCO2以及PO2都有了显著的改善，由此可见，布地奈德混悬液在治疗慢阻肺急性加重患者中，具有明显的临床效果，能够有效提升治疗疗效，并且将其与常规方法联合使用，能够充分发挥出治疗效果，即有效改善慢阻肺急性加重患者的肺功能，增强临床疗效。
参考文献：
[1]刘妍.布地奈德+特布他林治疗急性加重期慢阻肺的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(92):175.
[2]刘卉.布地奈德联合特布他林治疗慢阻肺疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(87):100-101.
论文作者:王月萍
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 症状论文; 两组论文; 肺泡论文; 指标论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年09期论文;