【摘要】目的：探讨苯磺氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的临床疗效。方法：选取我院收治的肥胖型轻中度高血压患者120例，按不同治疗方法分为对照组（仅给予苯磺氨氯地平治疗，5mg/次，每日1次）和观察组（采用苯磺氨氯地平联合二甲双胍治疗，每次给予二甲双胍500mg，每日2次），每组60例，治疗6个月后观察其疗效。结果：观察组的治疗总有效率为96.67%（58/60），对照组的治疗总有效率为83.33%（50/60），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后观察组甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）和体质指数（BMI）均显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者均无明显不良反应。结论：苯磺氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压疗效显著，安全性高。
【关键词】肥胖型轻中度高血压；苯磺氨氯地平；二甲双胍；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0120-02
近年来，我国已进入老龄化社会，加之人们的生活及饮食方式发生改变，高血压的患病率呈持续增高趋势。《中国心血管病报告》的统计数据表明2012年我国高血压的患病率已高达24%，该病是心脑血管疾病的主要危险因素，严重威胁患者的身体健康和生命安全，同时也给家庭和社会带来沉重的负担[1]。现有研究证实[2]，高血压患者常合并肥胖、血尿酸升高、胰岛素抵抗等各项代谢异常，其中肥胖是高血压的重要危险因素。因此，对于肥胖型高血压患者，临床治疗时应以有效降压、减轻体重和改善体内代谢紊乱状态为目标。本研究采用苯磺氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型轻中度高血压进行治疗，以观察其疗效，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年1月—2017年1月收治的肥胖型轻中度高血压患者120例，其中男62例，女58例，年龄48～72岁，平均（56.4±11.2）岁，BMI30～45kg/m2，平均（36.2±2.8）kg/m2，均符合高血压和肥胖的诊断标准[3]，排除孕妇及哺乳期妇女、对相关药物过敏者或有严重心、肺、肝、肾功能不全者。按不同治疗方法分为对照组和观察组，每组60例。两组患者的临床资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组仅给予苯磺酸氨氯地平（杨子江药业集团生产，国药准字H20020468，规格：5mg/片）治疗，每次给与苯磺酸氨氯地平5mg，每日1次；观察组在对照组基础上加用二甲双胍（贵州天安药业股份有限公司生产，国药准字H20073382，规格：500mg/片）治疗，每次给与二甲双胍500mg，每日2次。两组均治疗6个月后观察并比较两组疗效。
1.3 疗效评价标准[4]
显效：经治疗后患者的收缩压（SP）＜120mmHg，舒张压（DP）＜80mmHg；有效：经治疗后SP＜140mmHg，DP＜90mmHg；无效：经治疗后SP≥140mmHg，DP≥90mmHg。
1.4 观察指标
比较两组患者治疗前后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）和体质指数（BMI）的变化情况，观察不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 表示有统计学差异。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组的治疗总有效率为96.67%（58/60），对照组的治疗总有效率为83.33%（50/60），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组血脂、血糖、体质指数等指标比较
经治疗后观察组甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）和体质指数（BMI）均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3 不良反应
两组患者均无明显不良反应。
3.讨论
高血压患者常合并肥胖、血尿酸升高、胰岛素抵抗等各项代谢异常，这些因素会进一步增加高血压患者心血管危险性。肥胖是导致人体血压升高的重要危险因素之一，同时血压与患者的体重指数呈显著正相关。目前临床上常采用降压手段对肥胖型高血压患者进行治疗，但对肥胖相关治疗的重视程度不够，因而疗效不佳。
二甲双胍是临床常用降血糖药物，具有降压、降脂和轻度减重等多种作用，其降压作用与其能缓解患者体内过多的升糖、平抑升压激素水平、减少肾小管重吸收及钠-钙离子交换和降低血管平滑肌张力有关,但对于肥胖型高血压等非糖尿病患者的降血糖作用有限。苯磺氨氯地平是一种新型长效二氢吡啶类钙离子拮抗药物，其生物活性较强、降压作用持久，且降压平稳、用药安全性高。研究证实其能阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入其血管平滑肌细胞之内，继而实现降压目的[5]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，血脂、血压和体重指数等指标较治疗前和治疗后的对照组明显改善，且无明显不良反应，提示采用苯磺氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压能协同降压、改善胰岛素抵抗、调脂和减轻体重，该结论与既往研究相符。
综上所述，苯磺氨氯地平联合二甲双胍具有协同降压作用，将其用于治疗肥胖型轻中度高血压疗效显著，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]郭宇，赵庆军.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（2）：72-75.
[2]杨洪霞.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床探讨[J].中华高血压杂志，2014，22（2）：144.
[3]张艳峰，冀英，汤学勤，等.二甲双胍联合缬沙坦硝苯地平缓释片治疗肥胖型高血压疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（24）：110-111.
[4]金萍.氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：754-756.
[5]吕珊珊，潘天荣，钟兴，等.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血脂和血压的影响[J].安徽医科大学学报，2014，49（1）：107-109.
论文作者:顾春叶 金燕（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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