【摘要】目的：探讨胎膜早破孕妇生殖道感染状况及其对妊娠结局的影响。方法：选取2014年4月到2015年3月在本院接收孕妇中出现出现胎膜早破现象20例作为研究组，另选取同期进行分娩未出现出现胎膜早破孕妇20例作为对照组，两组孕妇分别进行生殖道病原微生物检测，比较两组孕妇生殖道感染情况及对妊娠结局的不良影响。结果：两组孕妇在给予生殖道病原微生物检测后，研究组孕妇产生细菌性阴道病（BV）病原菌、支原体、念珠菌及衣原菌感染率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组孕妇出现早产率为30%、新生儿感染率15%、窒息率15%及死亡率5%显著高于对照组的10%、5%、5%、0，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎膜早破在很大程度上提高了孕妇生殖道的感染率，且同时增加了新生儿感染、早产、窒息等不良妊娠结局的产生率。
【关键词】胎膜早破；孕妇生殖道；分娩结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0095-02
胎膜早破是指孕妇在临产前出现胎膜自然破裂现象，是孕妇围生期常见的并发症之一[1]，胎膜早破是提高孕妇产褥感染率及起宫内感染率的重要原因，胎膜早破对孕妇生产过程中的突发事件难以应对，不利于生产的顺利进行，易导致胎儿早产、难产、胎儿窘迫及围产儿感染等事件的发生，严重者甚至会威胁到母婴生命。临床医学研究资料显示，导致胎膜早破与生殖道感染有密切联系。为保证孕妇能够顺利分娩，提高新生儿的健康指数和母婴生命安全。本文对我院接收的孕妇40例分别给予生殖道病原微生物检测，旨在探究胎膜早破与孕妇生殖道感染的关系及对妊娠结局的影响。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
（1）从2014年4月到2015年3月在我院接收的孕妇40例，将其中出现胎膜早破孕妇20例分为研究组，未出现胎膜早破孕妇20例分为对照组。研究组20例孕妇的年龄为22～36岁，平均年龄为（25.8±4.2）岁，孕周为30～42周，平均孕周为（38.7±1.7）周；对照组20例孕妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（25.4±4.5）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（38.3±1.8）周；两组孕妇在年龄、孕周等一般资料中均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
标本采集：两组孕妇均取膀胱截石位，对外阴进行常规消毒处理后，取无菌窥阴器将其扩张暴露阴道与宫颈，采用无菌棉先提取阴道壁分泌物后，用无菌棉球拭擦宫颈外口黏液，再次采用无菌棉慎入孕妇宫颈管内1～2cm处旋转棉数圈，并停留约15s提取宫颈分泌物，并将其分别置入无菌采集管送检。
标本检测：①衣原体抗原检测：将已采取的宫颈分泌物接种于氧菌与血平板培养24h，恒温保持在37℃。培养基呈浑浊变红、橙黄色、黄色为阴性，呈现玫瑰红则为阳性；②念珠菌及细菌性阴道病原菌采用阴道炎五联检试剂盒对其脯氨酸基肽酶与唾液酸苷酶检测为阳性则为细菌性阴道病原菌阳性。而乙酰氨基葡萄糖苷酶与脯氨酸基肽酶PH≤4.6则为念珠菌阳性[2]。
1.3数据处理
使用SPSS l6.O软件进行处理，组间计数资料用χ2检验，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组孕妇生殖道微生物检测情况比较
两组孕妇在给予生殖道病原微生物检测后，研究组孕妇产生细菌性阴道病原菌为40%、衣原体15%、支原体20%、念珠菌15%染率显著高于对照组的15%、5%、5%、5%。（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组孕妇生殖道微生物检测情况比较[n,(%)]
3.讨论
胎膜早破往往是各种因素相互作用产生的结果，其原因在临床中主要分为生殖道感染、创伤、子宫颈功能不全、胎膜发育不良、宫腔内压力异常等[3]。临床医学资料显示生殖道感染是导致胎膜早破最主要的因素。生殖道感染会促进孕妇体内炎症因子的迅速产生和释放，造成胎膜早破并引起绒毛膜羊膜炎等症状，从而增加产褥及新生儿感染率。
生殖道病原微生物主要以细菌性阴道病原菌、衣原体、支原体、念珠菌为主。支原体可以加快支原体胎膜上磷脂的分解，增加前列腺素与花生四烯酸水平引发早产现象[4]。而细菌性阴道病病原菌由于致病性厌氧菌的异常活跃生长引起的阴道感染性疾病。同时孕妇阴道环境的变化及免疫力下降等产生大量的念珠菌也是造成胎膜早破的主要原因。在本研究中，研究组20例胎膜早破孕妇生殖道病原微生物发生率明显高于对照组，且研究组出现早产率为30%、新生儿感染率15%、窒息率15%及死亡率5%显著高于对照组的10%、5%、5%、0组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，胎膜早破大大提高了孕妇生殖道感染率，且增加不良妊娠结局的几率，因此，加强孕期生殖道病原菌的检测和筛选，对孕妇分娩结局具有重要临床意义。
【参考文献】
[1]孙丹华,李宣,杨翠芳等.孕末期下生殖道感染检测分析以及对妊娠结局的影响[J].中国综合临床,2014,30(4):347-349.
[2]张瑞雪,杨海澜,籍静茹等.611例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回顾性分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2014,10(1):53-56.
[3]陈妩,温明芳,王海雁等.生殖道感染与未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局的相关性回顾调查[J].中国性科学，2014,23(3):33-35.
[4]冯艳.未足月胎膜早破合并下生殖道感染对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(9):1379-1380.
论文作者:周茜
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：胎膜论文; 孕妇论文; 生殖道论文; 感染率论文; 病原菌论文; 阴道论文; 结局论文; 《心理医生》2016年14期论文;