天平街道社区卫生服务中心 山东/泰安 271021
【摘要】目的：观察非甾体抗炎药的临床应用效果及不良反应发生情况。方法：选择于2016年3月～2017年3月在本院中应用非甾体抗炎药治疗的患者75例，观察治疗效果及不良反应发生情况。结果：经治疗后，75例患者中总有效71例，有效率94.7%；治疗期间，共有17例患者发生不良反应，发生率22.7%（17/75）。结论：临床应用非甾体抗炎药治疗患者时，具有良好的治疗效果，但用药后不良反应发生率较高，还应在用药时密切注意，以提升用药安全性。
【关键词】非甾体抗炎药；临床应用；不良反应
非甾体抗炎药是临床上应用比较广泛的一类药物，作用包含解热镇痛、抗炎、抗风湿等，使各类疾病患者痛苦程度有效减轻。据统计，非甾体抗炎药在全球的使用量非常大，每天约为3千万人，在我国，药品生产量占据第二位的即为非甾体抗炎药。目前，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等为临床中比较常用的非甾体抗炎药，均具有较好的应用效果，但治疗期间还存在较高的不良反应发生率，影响用药安全，需密切注意。本研究以本院应用非甾体抗炎药治疗的患者为对象，观察临床应用效果及不良反应发生情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年3月～2017年3月在本院中应用非甾体抗炎药治疗的患者75例，男43例，女32例；年龄38～76岁，平均（52.7±3.2）岁；疾病类型：类风湿性关节炎24例，强直性脊柱炎19例，颈肩综合征16例，牙周炎9例，呼吸道感染7例；病程15d～16年，平均（3.7±3.4）年。纳入标准：无非甾体抗炎药应用禁忌症，患者及家属均对本研究知情。
1.2方法
所有患者在基础治疗基础上，均应用非甾体抗炎药治疗，具体如下：（1）类风湿性关节炎：美洛昔康15mg，口服，每天1次，治疗后以患者反应为依据，减少剂量至7.5mg，每天1次，连续治疗6周；（2）强直性脊柱炎：双氯芬酸钠片150mg，口服，每天1次，连续治疗4周；（3）颈肩综合征：洛索洛芬钠60mg，饭后口服，每天3次，连续治疗4周；（4）牙周炎：布洛芬800mg，口服，每天1次，连续治疗4周；（5）呼吸道感染：尼美舒利分散片0.05～0.1g，餐后服用，每天2次，连续治疗2周。
1.3观察指标
治疗结束后，观察临床中治疗效果，并记录不良反应发生情况。
1.4疗效判定
显效：基本消除各疾病的临床症状，患者关节功能、颈肩部功能、脊柱功能明显改善，呼吸道及牙周恢复正常；有效：减轻各疾病的临床症状，缓解关节功能、颈肩部功能、脊柱功能、呼吸道及牙周状况；无效：未达到上述治疗标准。
2结果
2.1治疗效果
经治疗后，75例患者中，显效51例，占68.0%；有效20例，占26.7%；无效4例，占5.3%；总有效71例，有效率94.7%，具体各疾病治疗效果见表1。
2.2不良反应发生情况
治疗期间，共有17例患者发生不良反应，发生率22.7%（17/75），其中，胃肠道反应7例，肾损害4例，肝损害4例，变态反应2例。
3讨论
目前，非甾体抗炎药在风湿性疾病、炎性疾病、软组织疾病和运动性损伤治疗中广泛的应用，具有良好的治疗效果。本研究中，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎均属于风湿性疾病，因非甾体抗炎药的抗炎、抗风湿作用比较强，应用此药物治疗后，急性炎症与体征可明显减轻；颈肩综合征属于软组织疾病和运动性损伤，应用此类药物后，受累部位疼痛、僵硬等症状能够有效缓解；牙周炎与呼吸道感染均属于炎性疾病，通过非甾体抗炎药抗炎作用的发挥，促进患者病情改善，缩短病程[1]。除上述疾病外，临床中还应以非甾体抗炎药治疗疼痛、预防心血管疾病及肿瘤，效果均比较好。
不过，临床应用非甾体抗炎药治疗期间，不良反应发生率较高，约为20%～25%，本研究患者经治疗后不良反应发生率22.7%，与前人研究相一致[2]。在非甾体抗炎药所致不良反应中，最为常见的胃肠道反应，严重时，胃及十二指肠溃疡、胃肠穿孔等可被引发，研究指出，患者应用传统非甾体抗炎药治疗时，明显胃肠道反应可出现在2%～4%患者中，用药后1年内出现此种不良反应的发生率1%～8%左右。另外，肾损害、肝损害及变态反应也为非甾体抗炎药治疗期间较易发生的不良反应类型，严重影响患者的用药安全。为使非甾体抗炎药不良反应降低，临床应用时，应以患者疾病类型为依据，结合药物特点，合理的选择具体的治疗药物，如类风湿性关节炎，突出表现为炎性，累及较多的关节，患者需长时间用药，因而使用的药物应具有较高的安全性，美洛昔康、尼美舒利等为比较适合的药物；同时，还要坚持个体化用药，尤其是老年患者与儿童患者，给药时应先从小剂量开始，并对既往病史、用药史详细了解，保证用药方案制定的合理性；另外，给予患者药物之前，还要明确患者无药物应用禁忌症，患者服药后，对不良反应严密监测[3]。
综上所述，临床应用非甾体抗炎药治疗相关疾病时，能够快速、有效的改善患者临床症状，促进疾病尽早康复，具有良好的治疗效果，但用药后较易发生不良反应，应制定个体化的用药方案，并密切监测用药后的不良反应情况，降低不良反应发生率，保证患者用药安全。
【参考文献】
[1]张建环,朱群娣,钟建明.我院非甾体抗炎药在治疗膝骨关节炎中的临床应用分析[N].广东药学院学报,2014,30(04):486-488.
[2]甄细娥,王宽,宗鸣,等.降低非甾体抗炎药致胃肠道不良反应的方法研究进展[J].中国药房,2013,24(10):935-938.
[3]朱建洪.小议非甾体类抗炎药的不良反应和应对策略[J].中外医学研究,2012,10(21):146.
论文作者:管晶辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
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