【摘要】目的：分析拉贝洛尔联合硫酸镁在妊娠期高血压治疗中的价值。方法：将78例妊娠期高血压患者随机分组，对照组以硫酸镁治疗，观察组以拉贝罗尔联合硫酸镁治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，观察组24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05），且观察组组产后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果明显，可有效改善血压水平，降低产后并发症发生风险。
【关键词】妊娠期高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；产后并发症
妊娠期高血压为孕妇常见并发症，主要表现为蛋白尿、血压升高等，若不能及时有效治疗，则可造成严重后果，如流产、胎盘早剥、早产及大出血等[1]，可严重危害母婴身心健康。因患者处于妊娠期这一特殊阶段，在临床选择降压药时有较多限制，需同时重视疗效与安全性[2]。拉贝洛尔、硫酸镁近年来在该病治疗中得到应用，且多是单独用药。本研究选取78例患者，随机分组来探讨这两种药物联合应用时的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年1月至2019年1月收治的78例妊娠期高血压患者，随机分组，每组39例。对照组年龄21~38岁，平均（27.45±2.30）岁；孕周28~40周，平均（35.42±1.02）周；初产妇29例，经产妇10例。观察组年龄22~38岁，平均（27.50±2.25）岁；孕周29~39周，平均（35.38±1.14）周；初产妇30例，经产妇9例。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组以硫酸镁治疗：将硫酸镁注射液（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32024805）10ml加入5%葡萄糖注射液 100ml中，混匀后静滴，30min内滴注完成。之后将25%硫酸镁 60ml加入到5%葡萄糖溶液1000ml中，行静脉滴注，每日1次，连续用药7d。
观察组在对照组基础上，给予拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121）50mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，速率控制为1~4mg/次，每日1次，连续治疗7d。
1.3 观察指标
（1）在治疗前后测定患者舒张压与收缩压，检测治疗前后尿蛋白水平。（2）随访到产妇分娩，了解两组产后并发症（产后感染、产后出血）发生情况。（3）观察不良反应情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1治疗前后检测结果
治疗前，两组24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组各项指标均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2不良反应情况
两组均有一定患者出现不良反应，且不良反应发生率组间差异不显著（P＞0.05）。见表2。
2.3产后并发症情况
两组均出现产后并发症，组间比较，观察组产后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
妊娠期高血压患者多数有全身小动脉痉挛、动脉管腔狭窄，进而可造成高血压、蛋白尿、水肿等临床表现，部分患者可出现腹部不适、血小板降低等表现[3]。若不能及时治疗，则易影响妊娠结局，威胁到母婴健康。
目前妊娠期高血压的治疗原则是休息、解痉、镇静，同时对母婴情况密切观察，应结合病情选用合理药物[4]。硫酸镁是妊娠期高血压治疗期间常用抗抽搐、抗惊厥药物，为最理想解痉药，其作用机制如下：镁离子可对神经末梢中乙酰胆碱的释放过程予以抑制，将神经、肌肉信号传导阻断，进而将妊娠期高血压综合征造成的骨骼肌痉挛状态解除[5]。虽然硫酸镁可促使血管痉挛状态有效缓解，然而其有效剂量和镁中毒的剂量比较接近，若随意增加给药剂量，极易造成镁中毒，引发血镁蓄积，故而常需和其他药物联合应用，来对妊娠高血压综合征进行治疗[6]。拉贝洛尔属于肾上腺素受体组织机构，可对α1受体予以高选择性阻滞，促使血管扩张阻力降低，将冠状动脉痉挛解除，促使心肌血流量增加，可在不造成肾小球滤过率变化的基础上，促使肾血管阻力降低。拉贝洛尔同时可促使胎儿肺部尽早成熟，使得血小板消耗降低，对血小板凝集过程予以抑制，且不会对肾脏血液供应、胎盘血液供应造成影响。将拉贝洛尔与硫酸镁联合应用，两种药物能够协同发挥作用，提高降压效果。
本研究中，两组患者经相应药物治疗后，观察组24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05），由此可见，观察组的联合用药方案能够提高降压效果，促使蛋白尿症状得到明显改善。另外，观察组组产后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），可见联合用药在改善患者病情后，更有助于患者分娩后的有效恢复，能降低并发症发生风险。经观察，两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05），可见与对照组比，虽然观察组虽然多用了拉贝洛尔，但并不会导致用药风险增加，这可能是因为这一药物本身具有较高安全性，同时也不会和硫酸镁发生反应。
综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果明显，可有效改善血压水平，降低产后并发症发生风险。
参考文献：
[1]陈珊. 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效[J]. 临床医学工程, 2017, 24(7):961-962.
[2]李春艳, 张靖. 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(24):64-64.
[3]葛辉, 孙玥. 硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(22):121-122.
[4]詹前美, 陈坤, 冯金,等. 硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血液流变学及凝血指标的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(5):645-647.
[5]李华, 张娟. 联用酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能及核因子κB、血浆五聚素3的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(23):5841-5845.
[6]刘羽. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对母婴结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(32):5840.
论文作者:李新梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：硫酸镁论文; 高血压论文; 妊娠期论文; 并发症论文; 产后论文; 对照组论文; 洛尔论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;