湘乡市人民医院呼吸内科 湖南湘乡 411400
摘要：目的：探索自我护理行为干预模式对哮喘患者的影响。方法：选取2014年5月到2015年5月来我院一种的哮喘患者300例，随机分为对照组和观察组，每组各150例。对照组患者给予传统的治疗护理模式即常规治疗和护理，观察组患者在对照组的基础上给予自我护理行为干预模式。干预3个月后，观察两组患者干预后哮喘疗效。结果：观察组患者哮喘发作次数、住院次数、住院天数、平均急诊次数均显著低于对照组，观察组患者总遵医率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：自我护理行为干预模式明显提高了哮喘患者的自我护理行为，提高了哮喘患者哮喘发作总控制率和疗效，在一定程度上改善了患者临床健康状况。自我护理行为干预模式可以在一定范围内推广。
关键词：自我护理行为干预模式；哮喘；影响
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间和/或清晨发作、加剧[1]。哮喘控制成功的关键在于良好的自我护理，自我护理对阻止慢性病症状的发展和恶化有重要的作用[2]。哮喘并发症的发生和发展与人们的健康行为密切相关，不良的健康行为会加速其发展。本研究旨在探索自我护理行为干预模式对哮喘患者的影响，为制定护理干预措施提高参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月到2015年5月来我院就诊的哮喘患者300例，随机分为对照组和观察组，每组各150例。其中对照组患者，男77例，女73例，年龄18-73岁，平均年龄（44.29±2.98）岁；观察组患者，男76例，女74例，年龄18-74岁，平均年龄（43.57±3.84）岁。纳入标准：（1）诊断和疾病严重程度均符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘病组关于支气管哮喘的诊断标准和疾病程度的划分；（2）年龄在18岁以上；（3）小学以上文化程度。排除标准：（1）急性发作期或合并其他严重疾病者；（2）神经系统器质性病变或认知障碍者；（3）肝、肾等重要器官功能不全者；（4）吸入激素气雾剂过敏或不能耐受着；（5）有糖尿病和肾脏病变等其他慢性疾病者。两组患者在性别、年龄、病情、病程、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用传统的治疗护理模式干预，给予患者低流量吸氧、药物抗感染、解痉、止咳化痰、抑喘、健康宣传等常规护理。
观察组患者在对照组的基础上加用自我护理行为干预模式，具体方法如下：（1）派遣专业的护理人员与患者及家属建立友好互相信任的关系，根据患者的实际情况与患者及家属共同制定合理的自我护理行为干预计划；（2）明确患者哮喘发作的诱因，帮助患者及其家属识别危险诱因和不当行为：（3）学习哮喘相关的知识，哮喘发作的先兆和症状以及处理措施，指导患者在突发哮喘或病情加重时采取积极有效的自救措施。（4）指导患者进行正确用药，检查患者吸入技术是否正确，解除患者对用药安全方面的顾虑，提高治疗依从性。（5）掌握峰流速仪的使用，指导患者每日使用简易峰流速仪，学会自己判断并且是否稳定或阶段性用药的效果。（6）坚持哮喘日记分析病情，要求详细记录天气、特殊饮食、病情和峰流速测值等。（7）制定患者运动处方，根据患者的自身情况制定运动计划，每周不得少于3天，每天不得低于30min有氧运动。（8）对患者做心理咨询，发现患者的心理问题后及时的对其进行心理疏导。
1.3观察指标及评判标准
观察两组患者干预后哮喘疗效：患者哮喘发作次数、住院次数、住院天数、平均急诊次数；比较两组患者遵医性：完全遵医、部分遵医、不遵医。总遵医率=完全遵医+部分遵医。
1.4统计学方法
全部数据均采用SPSS12.0软件来进行统计分析，计量资料使用t进行检验，用标准差（）进行表示，计数资料使用进行检验，用百分数来表示，P<0.05表示差异统计学有意义。
2.结果
2.1两组患者护理干预后临床疗效比较
观察组患者哮喘发作次数、住院次数、住院天数、平均急诊次数均显著低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2患者遵医嘱情况比较
观察组患者完全遵医、部分遵医和不遵医分别为54例、81例和15例，总遵医率为135例（90.0%）；对照组患者完全遵医、部分遵医和不遵医分别为30例、66例和54例，总遵医率为96例（64.0%）。观察组患者总遵医率显著高于对照组，差异显著（=8.1310，P=0.0044），具有统计学意义。
3.讨论
哮喘是全球性的疾病，在全世界范围内无地域、年龄、种族等差异，随着哮喘诊断标准的明确，加之社会工业化的发展，环境污染的价值，以及人口的巨增，哮喘的发病率逐年上升，目前全世界哮喘患者已达3亿，我国已逾2千万，每年因哮喘发作而急诊和住院治疗的患者不断增加，哮喘越来越成为严重的公共卫生问题，对家庭和社会造成的精神压力和经济负担越来越重。多数患者可自行缓解或经治疗缓解，但是有部分患者发生先兆症状而不加正确治疗处理，会导致支气管弥漫性阻塞而发生哮喘持续状态，严重者可危及生命。
由于支气管哮喘病程长、反复发作、除急性期和持续发作时接受护理人员照顾外，大部分时间要回归社会和家庭。患者积极的自我护理行为干预是哮喘控制的关键，而掌握哮喘相关防治知识，识别家庭和环境方面的危险因素是有效自我护理行为干预模式的基础[3]。
本研究表明，观察组患者哮喘发作次数、住院次数、住院天数、平均急诊次数均显著低于对照组，观察组患者总遵医率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。哮喘患者通过有效的自我护理行为干预，可以减少复发，减轻症状，改善生活质量。可以做进一步的推广和应用。
参考文献：
[1]周莉，韩春晖，马鸿雁，等.居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用[J].中华护理杂志，2013，48（01）：70-72.
[2]郑秋珍.自我护理行为干预对缓解期哮喘患儿疗效的影响[J].中国医药指南，2015，18（13）：274-275.
[3]郑本会.家庭护理行为干预在学龄期哮喘患儿自我管理中的应用[J].山西医药杂志，2014，43（03）：352-354.
论文作者:龚琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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