（湖北省荆门市第二人民医院；湖北荆门448000）
摘要：目的 抗生素临床合理应用的药学干预方法分析。方法 60例住院采用抗生素治疗的患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组进行常规用药管理,观察组给予药学干预。比较两组患者的临床治疗效果,治疗过程中抗生素药物的使用不合理情况,治疗中使用抗生素的费用情况,并计算抗生素药物在总医疗费用支出中的占比。结果 对照组患者痊愈13例,好转7例,无效10例,有效率为66.67%；观察组患者痊愈16例,好转11例,无效3例,有效率为90.00%。观察组患者有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.812,P<0.05)。对照组使用抗生素合理21例,不合理9例,不合理率为30.00%；观察组使用抗生素合理28例,不合理2例,不合理率为6.67%。观察组抗生素使用不合理率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.455,P<0.05)。观察组患者使用抗生素药物费用占总医疗费用的比例小于对照组。结论 适当的药学干预可有效减少抗生素药物的不合理应用,治疗效果较好且节省医疗费用,可帮助减轻患者及其家属经济负担,对抗生素的临床合理应用有积极意义。
关键词：抗生素;临床合理;应用;药学干预方法
作为医学研究的最新领域，临床药学有利于促进医疗行业水平的提高。卫生部明确要求，治疗过程中，医院应加强患者的药学监督与指导，以合理用药为基础开展药学指导，从而为患者提供优质的用药服务。临床上，抗生素广泛运用于临床，滥用现象屡见不鲜，由于多重耐药的影响，使得临床治疗效果越来越差，病情进一步恶化，严重影响患者的生命健康。随着医学管理方式的改变，对患者用药合理性、安全性提出了更为严格的管理要求。基于此，本研究主张采用药学干预方式，并选取特定对象验证其临床有效性，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选本院2018年1月-2018年8月收治的60例住院采用抗生素治疗的患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组男17例,女13例；年龄18-78岁,平均年龄(43.13±11.72)岁。对照组男18例,女12例；年龄19-80岁,平均年龄(44.25±12.12)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。告知所有患者及其家属研究的目的及内容,所有患者均自愿签署同意书
1.2 方法
2组患者住院期间均给予抗生素进行治疗。对照组实施抗生素常规管理措施:(1)健全和规范抗生素用药制度。通过组织讲座的方式，指导各科室医护人员参与学习，使国家抗生素管理制度得到有效落实。结合患者病情具体情况，医院实际情况，为患者开具抗生素用药处方，保证抗生素合理应用。当抗生素用药量超出权限时要及时上报上级医师，经批准后才可用药。(2)积累丰富的用药经验。临床药师要具备多种工作资历和丰富的经验，为患者耐心解答疑问，纠正对抗生素错误认知。医院定期对各科室医务人员讲解抗生素知识，例如:使用规范，用药安全，不良反应等。使各科室医务人员都熟练掌握用药要求和配置方法，了解特殊抗生素用药方法和注意事项，掌握用药后可能发生的不良反应，临床常见不良反应可以自行对症处理，并掌握用药配伍禁忌，以减少不良反应发生。(3)抗生素管理。临床医师全程参与到患者的治疗用药管理，对患者每日应用抗生素情况及时监督，与患者和家属沟通，了解患者用药后临床反应，对不合理用药情况和不良反应及时记录和分析，结合患者病情，通过血培养、药敏试验等方式，与患者责任医师共同为患者选择合理抗生素用药种类，对用药后不良情况进行观察，指导患者及时复查，忌长期应用抗生素产生耐药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在对照组基础上实施抗生素药学干预管理:临床药师定期查房，及时了解患者的用药情况，与患者进行及时的沟通，结合患者的具体情况制定个性化的诊疗程度，同时自患者入院后深入了解患者病情、基础教育及护理检查等，严格按照临床药学指导使用抗生素，定期检查用药情况，及时做好记录，彻底根除遗留的相关问题。
1.3 观察指标及疗效判定标准
①比较两组患者的临床治疗效果,判定标准参考文献分为痊愈、好转、无效3个等级,有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。②比较两组患者治疗过程中抗生素药物的使用不合理情况,计算使用不合理率。③比较两组患者治疗中使用抗生素的费用情况,计算抗生素药物在总医疗费用支出中的占比。
1.4 统计方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，均数加减标准差(珋x±s)表示计量资料，T值检验，例(n)、百分率(%)表示计数资料，χ2值检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
对照组患者痊愈13例,好转7例,无效10例,有效率为66.67%；观察组患者痊愈16例,好转11例,无效3例,有效率为90.00%。观察组患者有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.812,P<0.05)。
2.2 两组患者抗生素使用不合理情况比较
对照组使用抗生素合理21例,不合理9例,不合理率为30.00%；观察组使用抗生素合理28例,不合理2例,不合理率为6.67%。观察组抗生素使用不合理率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.455,P<0.05)。
3 讨论
抗生素为细菌、真菌及放线菌属等微生物产生的抗病原体，干扰生活细胞发育功能的化学物质。从1943年开始应用于临床，至今抗生素种类已达几千种。近年来，随着医疗行业的飞速发展，医疗水平也不断提高，临床应用的新型抗生素种类也有更多应用于疾病治疗中。受多种因素影响，抗生素不合理应用情况也越来越多，临床疗效受影响的同时，患者生存质量也受到不良影响，所以抗生素临床合理应用也越来越重要。药学干预是规范医师处方的监测管理方式，需根据卫生部《处方管理办法》《临床诊疗指南》等相关文件规定，对患药长期用药治疗合理性进行干预，以此分析处方安全性和适用性。及时发现抗生素用量、用法及不良反应等问题，及时告知临床医师为患者调整抗生素用药方案。本研究结果显示，观察组无用药不合理情况发生，对照组用药不合理9例(8.00%，P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);观察组满意度评分高于对照组(P＜0.01)。与相关研究结果相一直。可见通过药师药学干预指导和干预抗生素使用，可以提高临床监督水平，从而使抗生素更好的发挥药效，同时减少不良反应，保证患者的生命安全，促进患者及早康复出院。
综上所述，将药学干预运用于抗生素临床应用之中，能够有效提升抗生素的合理应用概率，提高治疗效果，值得临床推广应用。
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论文作者:郑珺珺
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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