（江苏省江阴市第三人民医院康复内科 江苏无锡 214400）
【摘要】目的：探讨静疗专科护理干预对应用经外周中心静脉置管（PICC）患者的依从性及并发症的影响。方法：把2017年6月至2018年6月我院收治的100例符合PICC置管条件的患者作为观察对象，将其随机方式分为每组，即对照组和观察组，各50名，分别采用常规护理和由静疗专科护理干预，对比两组患者的依从性及并发症发生情况。结果：观察组患者的治疗依从性和并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对PICC患者进行静疗专科护理干预，能提高患者依从性并减少并发症的发生，效果显著，值得临床推广。
【关键词】静疗专科护理干预；PICC；依从性；并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0186-01
随着医疗卫生水平的提高，PICC已作为一项成熟的技术广泛应用于各大医院，其具有可留置、避免反复穿刺，减少输液外渗、提高静疗效果，减少患者痛苦进而提高依从性，安全方便等优点[1]。但是置管后如果护理不当，会造成静脉炎，导管滑脱、堵塞和感染等并发症，因为高效优质的护理是不可或缺的。为此，本文探讨了相对于常规护理，采用静疗专科护理干预后，经外周中心静脉置管（PICC）患者的治疗依从性及并发症发生情况的变化，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
把2017年6月至2018年6月我院收治的100例符合PICC置管条件的患者作为观察对象，将其随机方式分为每组，即对照组和观察组，各50名。其中，男45例，女55例，年龄26～79岁，平均(54.34±3.57)岁。纳入的患者均行PICC置管术，排除合并重大基础疾病、精神异常及不配合的患者。两组患者在基础资料上比较无明显差异，P<0.05。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括健康宣教、用药护理及生活护理等，观察组由静疗专科护理小组行静疗专科护理干预，具体实施如下：（1）心理护理。操作前充分评估患者的心理承受能力，交代置管操作步骤、适应症及风险等相关知识，充分告知可以让患者有心理准备，同时针对性地帮助患者排解不良情绪，消除紧张，紧张会使血管收缩，不利于穿刺[2]。此外，需要行PICC的患者往往病情不轻，患者很可能会有严重的思想负担，因而静疗小组护士应积极与患者沟通，多多交流，了解患者所想，鼓励安慰，帮助患者树立信心，同时也能提高患者依从性。（2）并发症的预防。正确评估患者病情，了解患者的基本情况，选择适合的输液工具和留置针，注射避免关节、硬结等部位，尽可能较少损伤，降低静脉炎的发生。规范整个护理流程，严格无菌操作，严格冲管和封管操作，减少导管阻塞的发生[3]。同时做好健康宣教的工作，告知患者及家属注意事项，避免因患者及家属护理不当而造成并发症。（3）延续性干预。很多情况下患者的并发症是在离院后发生的，因此离院前需要详细交代患者自我护理注意事项。同时，患者离院后仍要与患者保持联系，如进行定期电话随访，电话提醒患者换药，解答患者疑问等。
1.3 判定标准
比较护理后2组患者的依从性和并发症发生情况。对患者依从性的判断，主要通过其对医嘱的遵照执行情况，分为3个等级：完全依从、部分依从和不依从；并发症主要包括静脉炎，导管滑脱、堵塞和导管相关性感染。
1.4 统计学分析
由SPSS22.0统计学软件处理数据，判定指标均为计数资料，百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
护理后观察组的依从率（包括完全依从和部分依从）为98%，对照组的依从率为92%，经卡方检验后P<0.05，表明观察组的依从性明显优于对照组，详见表1；观察组并发症发生率为8%，对照组为26%，P<0.05，显示观察组的并发症发生率明显低于对照组，详见表2。
3.讨论
PICC是指从外周静脉如头静脉、贵要静脉等穿刺置管，尖端放置于上腔或下腔静脉的导管，对于需要长期输液和化疗的患者起着十分重要的作用。其可留置性有效避免了多次穿刺，因而可以减少血管损伤和因穿刺带来的周围组织的硬肿和坏死，提高了患者的生存质量。但与此同时，它也会给患者带来不良的影响，如患者洗澡、休息时不方便而且不美观，留置针敷贴部位瘙痒、移位，经济负担大等[4]，因此行PICC应掌握好其适应症及禁忌症，权衡利弊。对于行PICC的患者，静疗组护士应具备良好的穿刺技术和导管维护能力，同时采用静疗专科护理干预效果更佳。本研究显示，静疗专科护理干预后的患者相对于常规护理组患者在依从性和并发症的发生率上优势明显（P<0.05）,与黄婷婷等研究[5]、刘婷婷等研究[3]结果一致。
综上，对PICC患者进行静疗专科护理干预，能提高患者依从性并减少并发症的发生，效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]程芳，孟爱凤，陈传英.经外周中心静脉置管会诊中心临床实践与成效[J].护理学报,2015,22（12）：22-24.
[2]曾令秀，黄文碧，姜应梅.肿瘤患者置入PICC后并发深静脉血栓的护理[J].护士进修杂,2010,25（21）：1982-1983.
[3]刘婷婷.探讨分析静疗专科护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响[J].大家健康,2017,11（32）：219-220.
[4]高艺桑.影响住院患者留置静脉针依从性的质性研究[J].中国卫生标准管理,2017,8（23）：151-154.
[5]黄婷婷，王舒廷，庄婷婷，等.静疗专科护理干预对应用PICC治疗依从性及并发症的影响[J].内蒙古中医药,2018,37（1）：112-113.
论文作者:蔡婷婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 并发症论文; 专科论文; 导管论文; 静脉论文; 发生论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;