摘要：目的 探讨中医康复护理结合间歇导尿在脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱中的应用价值和措施。方法 在本院接治的所有脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中，选择2016年3月至2018年3月间收治的182例患者进行实验，并应用双盲法将所有患者分为对照组和实验组，两组分别包含91例患者。对照组患者接受常规护理，实验组患者在常规护理的同时实施中医康复护理结合间歇导尿，根据两组患者的尿失禁发生率和护理满意度进行对比。结果 本次研究成果显示，对比两组患者的尿失禁发生率，实验组明显更低，同时护理满意度优于对照组，数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者，应用中医康复护理结合间歇导尿有助于降低尿失禁的发生率，提高患者护理满意度，建立良好护患关系，应在临床中大力应用和推广。
关键词：中医康复护理；间歇导尿；脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱；预防；应用价值
随着近年来临床研究的不断发展，现代社会中发生脊髓损伤的比率有逐年上升的趋势，并且我国的脊髓损伤事故发病率相较于发达地区和国家来说明显更高。并且在现代临床研究中表明，大约有81%的患者在发生脊髓损伤后，一年内均存在不同程度的膀胱功能受损[1]。神经源性膀胱是脊髓损伤患者的常见并发症，这种病症会导致患者发生不同程度的排尿功能障碍，对于患者的生存质量会造成极大的影响。就目前来说，在对神经源性膀胱进行康复治疗时，配合相应的护理操作是现代研究的重要内容[2]。本次研究探讨中医康复护理结合间歇导尿在脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱中的应用价值和措施，现将成果整理如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在本院接治的所有脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中，选择2016年3月至2018年3月间收治的182例患者进行实验，并应用双盲法将所有患者分为对照组和实验组，两组分别包含91例患者。实验组有42例女性患者，其余49例均为男性患者，年龄信息在22-76岁范围内，平均年龄（58.1±3.6）岁，对照组有43例女性患者，其余48例均为男性患者，年龄信息在18-71岁范围内，平均年龄（57.4±3.2）岁。两组患者均符合脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱的诊断标准，且对本次研究知情，签署知情同意书。通过对患者年龄、性别等基本资料进行比较发现无显著差别，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包含遵医嘱指导用药、观察不良反应、保持病房通风等。实验组患者在常规护理的同时实施中医康复护理结合间歇导尿，具体内容如下：
1.2.1 间歇性导尿
在患者处于脊髓休克期时，需要对患者进行持续膀胱引流处理，7天后将尿管夹住，待患者生命体征基本稳定后，对患者进行间歇性导尿。导尿量应该控制在患者膀胱安全容量之内，根据患者个体状况进行调整，可通过挤压或叩击等方式对患者促进排尿，控制排尿量在100毫升以上，残余尿量在以下时则应当对患者进行6小时一次的导尿。
1.2.2 中医康复护理干预
脊髓损伤患者需要进行扳机点明确，对患者的腰底皮肤以及神经阶段进行刺激，采用温水浴和下腹部热敷的方式作为辅助方案，促进患者排尿。同时需要对患者进行手压按摩，与患者的髂前上棘部位放置操作者双手，其余手指则放置于患者耻骨上区，采用手指对患者腹部进行按压，直达患者耻骨后方位，在对患者膀胱底部进行轻轻按压，向前行膀胱按压。待患者排尿后，对患者进行加压排尿，将尿液排尽。
同时对患者进行针刺处理，患者保持侧卧位，选择三阴交、阴陵穴、剩余等穴位对患者进行皮肤消毒后，采用一次性针灸针对患者进行穴位刺入与电针仪连接后，确保患者个体状况良好以及可耐受性，对患者进行针刺刺激，每一次针刺时间需要控制在30分钟左右，一日治疗一次，维持一个月。
1.3 评价标准
根据两组患者的尿失禁发生率和护理满意度进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中所有实验数据均由统计人员录入Excel表格后，采用统计软件SPSS19.00进行实验统计学计算。文中计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）分别选择X2、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则说明本次研究存在统计学意义
2结果
2.1 本次研究成果显示，对比两组患者的尿失禁发生率，实验组明显更低，同时护理满意度优于对照组，数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者尿失禁发生率和护理满意度对比（％）
3讨论
神经源性膀胱主要是由于患者的排尿功能中枢神经系统或周围神经系统受到损伤，进而引起患者膀胱储存和排空尿液的功能发生障碍，患者在发病后主要以尿路感染和肾积水等并发症为主，是脊髓损伤患者的常见并发症[3]。
所以，需要对脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者实施中医康复护理结合间歇导尿，首先对护理人员进行相关知识培训，并明确护理流程[4]。而在对患者进行护理时，做好膀胱功能重建，使脊髓损伤患者恢复排尿功能的重要操作，所以在对患者进行治疗时，应当注重患者膀胱功能的康复训练以及护理，帮助患者尽早恢复膀胱功能，有助于降低病死率，避免患者在治疗期间发生各种并发症[5]。
综上所述，针对脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者，应用中医康复护理结合间歇导尿有助于降低尿失禁的发生率，提高患者护理满意度，建立良好护患关系，应在临床中大力应用和推广。
参考文献
[1]方梅，程小芸，刘伟兰，郑粤湘，邹志强，魏薇薇.便携式膀胱扫描仪结合间歇性导尿在神经源性膀胱康复护理管理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（05）：108-110.
[2]唐蓉，赵新梅.间歇性导尿结合功能训练的护理方式在潴留型神经原性膀胱功能康复中的应用价值[J].智慧健康，2019，5（10）：111-113.
[3]王静，孔培培.间歇导尿术培训在脊髓损伤神经源性膀胱患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（20）：3798-3799.
[4]李燕.中医康复护理联合间歇导尿在脊髓损伤中的应用效果[J].内蒙古中医药，2016，35（17）：168.
[5]袁小娟.中医康复护理结合间歇导尿对脊髓损伤神经源性膀胱的影响[J].四川中医，2015，33（09）：185-187.
论文作者:陈潇
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
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