内蒙古包头市东河区第八医院 口腔科 014040
摘要：目的：研究并分析治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者时使用根管治疗联合全冠修复治疗的效果。方法：收集牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者共72例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（36例）和观察组（36例），对照组接受常规根管治疗，观察组联合一次性根管治疗和全冠修复治疗，将两组临床疗效进行观察和对比。结果：观察组的总有效率为97.22%，显著高于对照组的80.56%，X2=5.063，P=0.024。结论：在牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者的治疗过程中，根管治疗联合全冠修复治疗能够获得较为理想的短期成功率，值得推广应用。
关键词：牙隐裂；慢性牙髓炎；根管治疗；全冠修复；联合治疗；治疗效果
牙隐裂通常起病隐匿，大部分患者在出现了牙髓炎等相关症状后才就诊，患者的临床症状包括疼痛、饮食难进等，部分患者还会发生咀嚼障碍[1]。相关的研究认为，在牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者的治疗干预中，根管治疗能够起到十分关键的作用，但不足的是操作较为复杂[2]。在本次研究中，对牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者采用了根管治疗联合全冠修复治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2016年12月，我院牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者共72例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（36例）和观察组（36例），其中，对照组男26例，女10例；年龄在36岁-65岁之间，平均年龄为（50.9±7.7）岁。观察组男24例，女12例；年龄在36岁-67岁之间，平均年龄为（50.89±7.7）岁。纳入标准：患者均为单颗患牙，经碘酊染色可见裂纹，并存在激发痛；无邻牙缺损，无牙周病变；经X线牙片可见根尖周无暗影，未见牙根纵裂。排除标准：合并精神异常者；配合度低者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规根管治疗，观察组联合一次性根管治疗和全冠修复治疗：使用4%阿替卡因对患者进行局部麻醉，常规开髓后揭开髓顶进行拔髓。扩大根管腔，将适量生理盐水和3%的过氧化氢混合进行髓腔冲洗。吸干根管中的水分并使根管干燥，将更关置于牙胶尖，使用碧蓝根充糊剂进行充填侧压根管，清理干净多余的充填剂。通过X线牙片了解根管充填情况，磷酸锌水门汀进行点滴，光固化树脂进行窝洞充填。2周后对患者进行全冠修复治疗，常规全冠备牙，并粘结临时冠。在1周后行最终全冠粘接。
1.3 评价指标
将临床疗效作为本次研究的评价指标。显效标准：患者咬合功能及咀嚼功能良好，无叩击痛，经X线片检查发现根尖周的透射区消失；有效标准：患者咀嚼及咬合功能恢复尚可，存在轻度叩击痛，经X线片检查发现根尖周的透射区减少；无效标准：患者咀嚼及咬合功能均存在异常，并有明显自觉症状，经X线片检查发现根尖周的透射区无改变甚至扩大[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，P<0.05。见表1。
3 讨论
牙隐裂通常在牙冠表面发生，且不容易被发现，而随着病情的不断加重，患者会逐渐出现疼痛感，对其生活造成影响。值得注意的是，牙隐裂后其裂纹会渗入到牙本质当中，进而引发牙痛，导致患者出现慢性牙髓炎[4]。
在本次研究中，对观察组36例牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者采用了根管治疗联合全冠修复治疗，经对比可知，观察组的总有效率为97.22%，显著高于对照组的80.56%，X2=5.063，P=0.024。针对根尖牙周病变、牙髓病变，根管治疗已经成为了常规治疗，而若隐裂牙并发慢性牙髓炎，已无法继续保留活髓，所以应尽快通过根管治疗防止炎症对根尖周组织的波及和损伤。但常规的根管治疗会对根管进行反复多次的切削和加压，步骤复杂，因此不利于保存患牙[5]。而一次性根管治疗则能够减少患牙的复诊次数，减少对患牙的影响。而全冠修复则能够进一步保存患牙，因为通过全冠修复能够重新合理分布患牙的应力方向和大小，避免发生牙体折裂，使患者获得更加理想的短期效果。
综上所述，在牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者的治疗过程中，根管治疗联合全冠修复治疗能够获得较为理想的短期成功率，值得推广应用。
参考文献：
[1]佘兴宇.应用根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的临床效果观察[J].中国农村卫生，2014，20（z2）：137-137.
[2]王金坤.应用根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，03（07）：27-28，29.
[3]武张生.三种根充糊剂治疗老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（20）：4552-4553.
[4]陶立旭，周庆，白敬平，等.探讨根管治疗失败原因分析以及对策[J].中外健康文摘，2014，16（05）：89-90.
[5]江伟，吴莉，刘永忠，等.全冠修复治疗120例牙隐裂患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4961-4962.
论文作者:任娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 牙髓炎论文; 对照组论文; 疗效论文; 常规论文; 根尖论文; 标准论文; 《健康世界》2017年16期论文;