湖南省岳阳市平江县保健院计划生育中心 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨产前超声诊断胎儿畸形的临床价值。方法：选取2016年1月至2018年1月期间在我院接受超声检查的528例产妇作为研究对象，按照随机数字表的方法分为观察组（n=264）和（n=264），其中对照组采取二维超声进行检查，观察组则实施二维超声联合四维超声进行检查，分别对两组超声检查结果进行比较，同时计算两组诊断的敏感度、特异度和准确度。结果：观察组的畸形检查率为4.16%，对照组的畸形检查率为0.92%，两两比较，差异显著（P<0.05）；两组间的诊断敏感度、特异度和准确度比较差异显著（P<0.05）。结论：二维超声联合思维超声检查应用于胎儿畸形的诊断中具有准确的诊断价值，有利于提高新生儿出生质量。
【关键词】二维超声；四维超声；胎儿畸形
胎儿畸形主要是因胎儿染色体异常或胎儿异常，导致胎儿机体缺陷，该病是致使胎儿致残和致死的重要因素，严重影响到了新生儿的出生质量，并给其家庭和社会带了沉重负担。近年来，胎儿畸形在我国的发病率呈现日趋增长之势，如何早期和及时预防胎儿畸形发生已然成为临床亟待解决问题之一[1]。目前，临床中针对胎儿畸形的诊断方式主要为超声诊断，包括二维超声和四维超声等，其具备了方便、有效、重复性好及创伤小等优势，在一定程度上帮助了大部分胎儿畸形得到有效诊断。但是关于何种超声诊断方法更适用于胎儿畸形的诊断尚存争议，本研究通过对在我院接受检查的产妇分别实施了二维超声和四维超声检查，拟为提高新生儿出生质量提高参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年1月期间在我院接受超声检查的528例产妇作为研究对象，咨询后了解到孕妇早期均无未发热、感冒史、服用过叶酸及物理致畸因子等，且均对本研究知情同意以及签署了同意书。所有纳入研究的产妇平均年龄为（31.58±6.03）岁，平均孕周为（21.40±4.85）周，初产妇346例，经产妇182例。
1.2方法
对照组采取二维超声进行检查，即选用GE公司所产的GEvoluson730和voluson E8型号彩超诊断仪，三维容积频率探头，频率为2~5MHz。诊断取平卧位，充分暴露腹部，按顺序追踪扫描法多方位扫描产妇的腹部，密切观察胎儿全身、脊柱、器官和羊水相关参数，并对可能为畸形的胎儿拍照记录。观察组加以使用四维超声全面建材，即取RAB2-5型号探头，频率为2.5~7MHz，通过四维扫描获取胎儿动态图像，对疑似畸形部位重点关注，并进行拍照和分析。
1.3观察指标
分别对两组超声检查结果进行比较，同时计算两组诊断的敏感度、特异度和准确度。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取值检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组超声检查结果比较
观察组的畸形检查率为4.16%，对照组的畸形检查率为0.92%，两两比较，差异显著（P<0.05）。见表1
表1 两组超声检查结果比较
敏感度：77.78%；特异度：72.96%；准确度：76.33%
3.讨论
胎儿畸形亦称为胎儿出生缺陷，其的出现原因主要是因胎儿染色体异常或胎儿结构异常，严重者易于导致胎儿宫内停止发育。目前，胎儿畸形死亡率在新生儿死亡原因中居第二位，给家庭和社会均造成了严重的负担，加强早期和及时的诊断胎儿畸形并终止妊娠对提高出生人口质量具有重要意义[2]。
近年来，随着产科超声检查技术的提升及围生医学优生工作的开展，超声诊断在产前检查工作中的应用越来越广泛。以往传统的二维超声可对某些复杂的形态学改变难以辨认，诊断经验较强，但其对胎儿的检查主要为断面成像，无法三维立体分析胎儿，尤其不能直观显示体表畸形者，具有一定的局限性，四维超声技术具备了独特的立体成像特征，被广大医务人员推崇。有学者认为[3]，四维超声在胎儿结构立体呈现方面更优于二维超声，其可以更为精准和直观的显示胎儿的特征和结构，清晰展示了胎儿的细小结构，同时，其还不会因胎儿运动出变化。正好弥补了二维超声所缺的技术。亦有学者[4]认为二维超声与四维超声之间的优势互补且可以提高畸形检出率等。本研究通过对在我院体检的产妇采取了单用二维超声与联合四维超声进行检查，结果发现，进行联合检查的观察组产妇胎儿畸形检出率明显更高于对照组，其中两组中的心血管畸形检出率最低，这是由于胎儿心脏循环的特点使许多复杂的心脏畸形在胎儿期能够耐受，故部分心脏畸形的血流动力学及心腔扩大等改变不易被检出。此外，经比较发现，观察组检查的敏感度、特异度和准确度明显高于对照组，考虑可能是因联合四维超声可通过实时动态监测可直观展现胎儿各个部位机体功能，并清洗显示胎儿在母体的立体图像，进而提高了各种先天性胎儿发育畸形诊断的准确率。
综上所述，二维超声联合思维超声检查应用于胎儿畸形的诊断中具有准确的诊断价值，有利于提高新生儿出生质量。
参考文献：
[1]张艳，马春芳，杨碧芳. 产前超声诊断胎儿畸形类型及妊娠结局分析[J]. 河北医药，2016（5）：726-728.
[2]虞翌旻，樊绮云，伍颖恒，等. 早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值[J]. 中国妇幼保健，2017，32（16）：3999-4001.
[3]许延黎，郝媛媛. 产前超声诊断胎儿畸形的临床观察与分析[J]. 中国优生与遗传杂志，2016（4）：120-121.
[4]应金巧. 二维超声联合四维超声用于诊断产前胎儿畸形的价值研究及妊娠结局[J]. 中国优生与遗传杂志，2017（12）：93-95.
论文作者:袁晓双
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 产妇论文; 产前论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;