【摘要】目的：探讨和分析肺心病患者急性加重期酚妥拉明同低分子肝素钙联合治疗的效果。方法：此次研究选择2014年9月—2017年9月间在我院治疗的肺心病患者（76例）作为研究的对象，所有患者均处于急性加重期，之后按照其入院顺序细分为甲组以及乙组，每组患者38例。所有患者均进行常规治疗，乙组患者通过参麦注射液进行治疗，而甲组患者通过酚妥拉明与低分子肝素钙进行联合治疗，对患者的血液流变学指标及临床治疗效果进行评价。结果：甲组患者的血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数均小于乙组，而临床总有效率明显高于患者，差异对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肺心病患者处于急性加重期时，酚妥拉明同低分子肝素钙联合可改善患者的血液流变学指标，且能提高治疗有效率，应推广使用。
【关键词】肺心病；急性加重期；酚妥拉明；低分子肝素钙；临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0070-02
临床中，慢性肺源性心脏病简称就是肺心病，是指因肺部病变而导致肺血管阻力上升和心室肥大，右心甚至会发生功能不全、衰竭[1]。病情易反复，随着病情加重，可危及到患者生命。为了探讨和分析肺心病患者急性加重期酚妥拉明同低分子肝素钙联合治疗的效果，此次研究选择2014年9月—2017年9月间在我院治疗的肺心病患者（76例）作为研究的对象，以下为研究内容：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年9月—2017年9月间在我院治疗的肺心病患者（76例）作为研究的对象，所有患者均处于急性加重期，之后按照其入院顺序细分为甲组以及乙组，每组患者38例。其中，男性41例，女性35例；患者年龄在52～78岁之间，平均为（64.25±3.52）岁。两组上述资料间差异没有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者均进行常规治疗：抗感染、止咳平喘、利尿、吸氧、支气管扩张、维持水电解质平衡、酸碱紊乱纠正，如有必要给予营养支持。乙组患者通过参麦注射液进行治疗：静滴40ml的参麦注射液。而甲组患者通过酚妥拉明与低分子肝素钙进行联合治疗：静滴10mg的酚妥拉明，皮下注射0.5ml的低分子肝素钙。患者均持续治疗10天。
1.3 观察指标与评价标准
（1）观察患者的血液流变学指标（血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数）；（2）临床疗效评价：患者心悸、气喘、咳嗽等消失，心功能改善2级，肺部啰音消失，肝脏回缩超过2cm是显效；症状改善，心功能改善1级，肺部啰音减轻，肝脏回缩少于2cm是好转；而无效是症状没有改善，且心功能也未出现改善[2]。
1.4 统计学分析
以SPSS 17.0软件分析此次研究数据，（x-±s）表示血气分析指标、血液流变学指标，经t检验，（%）表示疗效，经χ2检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1 对患者的血液流变学指标进行总结
如表1，甲组的血浆粘度小于乙组，具有统计学意义（t=11.964，P=0.000）。甲组的全血粘度小于乙组，具有统计学意义（t=8.905，P=0.000）。甲组的红细胞聚集指数小于乙组，具有统计学意义（t=4.903，P=0.000）。
表1 对患者的血液流变学指标进行总结（x-±s）
3.讨论
肺心病大都是因为肺动脉、胸廓、支气管等慢性病变导致肺部组织以及肺血管出现阻塞性改变而引起的一种疾病，患者常伴通气功能障碍，机体发生缺氧以及二氧化碳潴留，进一步的加重了肺血管痉挛，利于血小板的聚集，加重了右心室的负荷，最后导致右心衰竭发生。在患者发生心衰时，其血流比较缓慢，微血形成栓，导致肺心病急性发作期血液处于高凝状态[3]。低分子肝素是经普通的肝素解聚而成，是新型的一种抗凝药物，同普通肝素比较来说，抗凝作用强且持久，可降低血液粘度和血小板聚集，改善低氧血症，缓解支气管痉挛[4]。酚妥拉明存在α-受体阻滞以及β受体兴奋等作用，是血管扩张药中唯一存在正性肌力作用的药物，扩张血管且降低血管阻力，使支气管痉挛得到缓解，通气功能改善[5]。这两种药物的合用，不仅改善了血液的高凝状态，还降低肺动脉高压，使心力衰竭、呼吸衰竭等到改善。
综上所述，在肺心病患者处于急性加重期时，酚妥拉明同低分子肝素钙联合可改善患者的血液流变学指标，且能提高治疗有效率，应推广使用。
【参考文献】
[1]吕志力,彭涛.低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3495-3496.
[2]吕一敏.酚妥拉明与低分子肝素联合治疗肺心病急性加重期的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,39(24):169-170.
[3]滕鸿,李岱,王卫彪等.低分子肝素联用酚妥拉明改善肺心病急性加重期患者心肺功能的研究[J].中华全科医学,2015,13(2):210-212.
[4]阿依提拉汗·艾力.肺心病急性加重期采用低分子肝素联合酚妥拉明治疗的临床疗效分析[J].医药前沿,2014,(19):68-69.
[5]汤红志,周永安.酚妥拉明联合血栓通低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期36例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2012,33(3):24-25.
论文作者:冯亚敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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