李小琴
宜宾市第一人民医院 神经内科 644000
摘要：目的：探讨蒙特利尔认知功能评估量表和事件相关电位在血管性认知功能障碍中的应用效果。方法：回顾分析62例脑血管认知功能障碍疾病患者的临床资料，根据简易精神状态检查量表（MMSE）将62例患者分为2组。结果：研究组患者的MoCA各项认知功能得分均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）；研究组患者的P300检查的潜伏期更短，波幅更小，与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：蒙特利尔认知功能评估量表和事件相关电位均可为血管性认知功能障碍的诊断提供参考依据。
关键词：蒙特利尔认知评估表；血管性；认知障碍
目前临床上普遍认为脑血管疾病与认知功能损害存在密切的相关性，蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）作为评价认知功能障碍的重要手段，目前在临床上应用极为广泛。事件相关电位P300也是反映大脑高级认知功能的电生理检查指标之一，本研究旨在探讨两种方法在血管认知功能障碍患者中的诊断效果，现对研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的62例脑血管疾病患者的临床资料，根据简易精神状态检查量表（MMSE）将62例患者随机分为无血管认知功能障碍组（对照组，n=30例）和血管性认知功能障碍组（研究组，n=32例）。研究组中男15例，女15例；患者的年龄在58~82岁，平均年龄为（63.25±3.68）岁。对照组中男19例，女13例；患者的年龄在59~79岁，平均年龄为（64.05±3.57）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者的蒙特利尔认知评定量表（MoCA）评分进行统计，其中共分为30个单项，共30分，其中抽象思维2分，语言表达3分，命名3分，延迟记忆5分，执行与视空间功能5分，注意力6分，定向力6分，认知正常为评分＞26分[1-2]。采用事件相关电位（ERP）-P300进行检查，由神经内科医师共同完成，记录P300 潜伏期及波幅。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组MoCA各项认知功能得分比较 研究组患者的MoCA各项认知功能得分均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
随着我国人口老龄化程度的不断进展，越来越多的老年患者可能罹患心脑血管疾病，血管认知功能障碍是以脑血管疾病为基础的认知功能损害性疾病，由于脑部神经功能损害具有一定的不可逆性，因此该病具有极高的临床治疗难度[3]。血管认知功能障碍目前缺乏有效简单的诊断方法，使得部分患者检出时已为晚期，也错过了最佳的治疗时机，因此临床上迫切需要寻找一种高效快速的诊断方案，来帮助疾病尽早诊出，以提升疾病的治疗效果。蒙特利尔认知评估量表对提高认知功能障碍诊断具有较高的敏感度，目前普遍认为蒙特利尔认知评估量表的敏感重要好于简易精神状态检查量表，对于血管性认知功能损伤疾病的防治具有重要的参考价值[4]。P300是一种能够客观反映患者认知过程的生物学指标之一，通过 P300检查能有效对患者的认知功能进行评价，也可为临床医师制定治疗方案提供参考依据[5]。
本研究发现，研究组患者的MoCA各项认知功能得分均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）；研究组患者的P300检查的潜伏期更短，波幅更小，与对照组比较差异显著（P<0.05）。上述结果提示血管性认知功能障碍患者的MoCA评分要显著低于无血管性认知功能障碍者，并且血管性认知血管功能障碍者的评分普遍低于26分，而P300作为一种被量化的电生理学指标，同样有助于反应患者的神经心理学评分，适用于在神经功能障碍脑血管患者中应用，两种方法均有助于提升血管性认知血管功能障碍患者的检出率，有助于为疾病治疗提供参考依据。
参考文献：
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论文作者:李小琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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