甘肃省张掖市中医医院功能科 734000
摘要：目的：分析子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断价值。方法：选取2016年5月到2017年5月到我院收治的110例子宫肌瘤与115例子宫腺肌病患者作为研究样本。对比两种疾病临床诊断符合率、子宫动脉血流阻力指数以及病灶以及周边血流阻力指数情况。结果：经诊断显示两种疾病临床诊断符合率比较差异不显著，即P>0.05；两种疾病子宫动脉血流阻力指数以及病灶以及周边血流阻力指数情况比较差异显著，即P<0.05。结论：超声鉴别诊断对于子宫肌瘤与子宫腺肌病的确诊都具有很好的价值，值得临床应用。
关键词：子宫肌瘤；子宫腺肌病；超声鉴别；诊断；价值
子宫肌瘤和子宫腺肌病均为妇科较为常见的疾病，对女性的健康具有较大的影响，而且这两种疾病在临床表现上具有一定的相似性，在诊断的过程中很容易出现误诊、漏诊的情况，很容易把治疗引入一定的误区[1]。因此，本文就子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断价值展开了深入探讨。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取时间：2016年5月到2017年5月，研究样本：110例子宫肌瘤与115例子宫腺肌病患者。子宫肌瘤患者年龄在25-52岁，平均年龄（38.5±2.1）岁；子宫腺肌病患者年龄在27-53岁，平均年龄（40±2.3）岁。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。
纳入标准：（1）样本中的患者只有子宫肌瘤和子宫腺肌病两类疾病，且患者不伴有其他妇科疾病；（2）患者不存在既往病史，或者既往病史不对本次研究造成影响；（3）患者均伴有不同程度的月经过多情况。
排除标准：（1）不赞同此次研究的患者；（2）临床资料缺失的患者。
1.2具体检查方法
首先嘱患者饮水，使膀胱处于充盈状态，而后给予患者平卧位，利用腹部超声从纵向、横向、斜向等多个方位进行检查，检查的过程中注意观察病灶的数目、病灶所处位置、病灶大小及形状，甚至要对病灶的回声强度、血流分布情况进行分析，在检查的过程中一定要排除呼吸、气体等其他情况对检查结果造成干扰，提高病灶成像清晰度[2]。
1.3观察指标
两种疾病临床诊断符合率、子宫动脉血流阻力指数以及病灶以及周边血流阻力指数情况。
1.4 统计学方法
本次统计软件版本为SPSS20.0，用均数±标准差表示计量资料，计量资料：子宫动脉血流阻力指数以及病灶以及周边血流阻力指数情况，比较采用t检验，计数资料：临床诊断符合率的比较，采用n，%表示，并进行 检验，将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照，认为本次研究具有统计学意义。
2.结果
2.1子宫动脉血流阻力指数比较
经比较显示，超声诊断子宫肌瘤子宫动脉血流阻力指数低于子宫腺肌病的，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体分析见表1。
3.讨论
子宫肌瘤和子宫腺肌病均为妇科较为常见的疾病，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，好发于中年女性，据调查显示该疾病的发病率可高达20%，子宫肌瘤又可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及粘膜下肌瘤，该疾病发病初期不存在显著临床表现，后期可逐渐出现月经量增多、月经周期延长、白带增多等临床表现[3]；子宫腺肌病同样好发于中年女性，该疾病的发病原因主要是由于子宫内膜基底层由于妊娠、分娩、流产、子宫内膜炎症等原因造成损伤，降低或者失去了保护作用，该疾病主要的临床表现为：经量过多、痛经、经期延长等。因此对于子宫肌瘤和子宫腺肌病具有一定的难度[4]。
子宫肌瘤超声成像显示子宫明显增大，而且子宫轮廓会因为局限性隆起而出现不规则情况，同时还会存在子宫肌层内回声不均匀现象，当肌瘤过大会出现囊性变或者玻璃样变，而且声像图上会出现强弱不等的局限性亦或是栅栏状透声暗区；当肌瘤存在供血不足时，会发生钙化，而且超声成像显示肌瘤内存在点状、带状的强回声，而且还会伴有声影[5]。子宫腺肌病超声成像显示子宫均匀增大，肌壁会出现弥漫性增厚的情况，回声不均匀，当子宫内膜异位累及到部分子宫肌层时，超声成像显示子宫体态不规则；当子宫内膜异位累及到卵巢时，会出现巧克力样改变，而且还存在与周围组织黏连的情况。对于这两种疾病的鉴别要从它们的不同之处着手，子宫腺肌病会存在进行性痛经，并且在子宫会在经期增大，月经后出现显著缩小的情况，因此子宫大小的变化情况是确诊该疾病的重要依据之一；子宫肌瘤则会存在子宫肌壁回事我弄个不均匀、病灶比那接不清晰且无包膜的情况，同时患者子宫内部会存在边界清晰，存在异常回声的团块，并且大部分包括会有假包膜形成的声晕。通过这两点可以对这两种疾病进行鉴别、确诊。当对诊断结果存在疑虑时，要借助多种措施进行分析，从而进一步确诊疾病，以提高治疗效果，通过上文研究可以看出超声诊断对子宫肌瘤与子宫腺肌病确诊具有显著优势，该检查方法具有极强的可行性[6]。
本文研究显示，超声诊断子宫肌瘤子宫动脉血流阻力指数低于子宫腺肌病的，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；超声诊断子宫肌瘤病灶以及周边血流阻力指数低于子宫腺肌病的，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；子宫肌瘤诊断符合率为98.18%，子宫腺肌病诊断符合率为98.26%，两组比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义。
综上所述，超声鉴别诊断对于子宫肌瘤与子宫腺肌病的确诊都具有很好的价值，值得临床推广，并予以采纳。
参考文献：
[1]杨靚.超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断中的应用价值[J].河北医学，2012，18（10）：1442-1443.
[2]崔晓燕，魏增涛，王晓燕，等.阴道超声检查联合血清CA125检测对子宫腺肌病的诊断价值[J].山东医药，2013，53（28）：73-74.
[3]徐丹凤.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比研究[J].中国医药指南，2012，10（17）：554-555.
[4]陈亚莲.超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用对比[J].医学影像学杂志，2012，22（2）：307-308.
[5]孙莉，尹钰荣.子宫腺肌病与子宫肌瘤临床及超声特征比较[J].中华全科医学，2013，11（2）：263，303.
[6]魏俊，冉素真，陈真，等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（2）：130-132.
论文作者:李梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
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