湖南省新化县中医医院 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：分析妇产科失血性休克的主要诱因及相应的解决措施。方法：在2014年2月至2015年2月本院收治的妇产科患者中选取100例失血性休克患者，分析患者出现失血性休克的主要原因，并探讨其相应的处理方法。结果：100例失血性休克患者中，因子宫收缩乏力导致出血的占64.0%，因生殖道裂伤造成出血问题的占12.0%，因胎盘因素诱发出血的占11%，因凝血功能障碍引发出血的占10.0%，因全身因素导致出血的占3.0%。结论：子宫收缩乏力、生殖道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍、全身因素均属于诱发妇产科失血性休克的重要因素，临床上必须要深入分析失血性休克原因，给予针对性的处理，提高其临床疗效。
【关键词】妇产科；失血性休克；原因；处理措施
Abstract：Objective：to analyze the main causes of hemorrhagic shock in obstetrics and Gynecology and the corresponding solutions. Methods：100 cases of patients with hemorrhagic shock were selected from February 2014 to February 2015 in our hospital. The main causes of hemorrhagic shock were analyzed. Results：100 cases of hemorrhagic shock patients，hemorrhage caused by uterine inertia accounted for 64%，accounting for 12% of the problems caused by bleeding due to genital tract laceration due to hemorrhage induced by placental factors accounted for 11%，due to coagulation dysfunction caused bleeding accounted for 10%，due to systemic factors leading to bleeding accounted for 3%. Conclusion：the important factors of uterine atony，genital tract laceration，placental factors and blood coagulation dysfunction，systemic factors are induced by hemorrhagic shock in obstetrics and gynecology clinic，must be in-depth analysis of hemorrhagic shock，given targeted treatment，improve the clinical curative effect.
Obstetrics and Gynecology；hemorrhagic shock；cause；treatment measure
失血性休克一般是由于失血量过大，造成机体代谢出现异常，给患者临床治疗带来不利影响。患者短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，出现面色苍白、出冷汗、寒战、打哈欠、懒言或表情淡漠、呼吸急促甚至烦躁不安，血压下降，脉搏细数并很快进入昏迷状态，情况严重的可能会诱发死亡[1]。妇产科患者很容易会因为各种因素的影响而出现失血性休克，为促进妇产科治疗工作的顺利开展，提高妇产科治疗的安全性和有效性，临床上必须要深入分析失血性休克相关影响因素，并制定针对性的处理措施。
1.资料与方法
1.1临床资料
在2014年2月至2015年2月本院收治的妇产科患者中选取100例失血性休克患者作为研究对象。100例患者中年龄最小的有24岁，年龄最大的有36岁，平均年龄26.5±3.2岁。45例患者属于产前出血，6例患者属于异位妊娠，48例属于产后出血，其余1例数流产导致出血。
1.2原因分析
本次研究针对100例妇产科失血性休克患者开展深入的原因分析，研究发现，导致失血性休克的最主要因素是子宫收缩乏力，占总人数的64.0%。生殖道裂伤，占12.0%，胎盘因素占11.0%，凝血功能障碍占10.0%，全身因素占3.0%。上述影响因素中，子宫肌肉水肿以及子宫畸形等是子宫局部因素的常见类型，而全身因素则主要指的是患者精神因素和并发慢性疾病等，胎盘因素指的是胎盘粘连或者胎盘植入等。生殖道裂伤通常位于阴道位置或者子宫下段位置等。
1.3解决措施
为实现对患者出血问题的有效控制，缓解患者临床症状，必须要针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。
1.3.1护理人员应引导患者取平卧位，注意对患者的保暖，同时给予科学给氧，配合局部缝合、结扎血管等一系列规范化的止血措施，实现有效止血。产后子宫收缩乏力所致大出血，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布或者结扎血管等方法达到止血的目的；胎盘因素导致的大出血要及时将胎盘取出，检查胎盘、胎膜是否完整，必要时做好刮宫准备；软产道损伤造成的大出血，应按解剖层次逐层缝合裂伤处直至彻底止血；凝血功能障碍所致出血首先应排除其他原因引起的出血，尽快输全血，补充血小板、纤维蛋白原、或凝血酶原复合物、凝血因子，若并发DIC应按DIC处理。在治疗过程中必须要科学选用止血药物，防止药物使用不合理导致患者病情出现恶化。
1.3.2通过血容量补充的方法，针对患者开展止血处理的同时，科学建立输液通路，及时给予动脉穿刺治疗以及外周静脉穿刺治疗等，确保其顺利补充血容量，同时保证其具备充足的携氧能力[2]。护理人员应认真观察患者临床症状及临床生命体征变化，针对患者药物使用剂量进行严格控制，同时给予科学的循环血量补充，并且及时补充其细胞液。若发现患者出现尿量过少的现象，应通过利尿剂进行有效治疗，或者借助导尿管缓解这一问题。若患者表现为重度休克，或者出现心肌缺血问题，可通过西地兰等药物实施科学治疗。结束血容量补充工作后，若患者仍表现出不良反应，应及时给予血管扩张药物治疗，缓解患者不良反应[3]。
1.3.3护理人员必须要加强对患者的抗感染治疗，防止感染。另外，给予患者优质心理护理，究其原因，失血性休克患者大部分存在焦虑以及恐惧等不良情绪，影响治疗效果，此时，必须要主动给予患者关爱与关心，为其提供安静的环境，严密观察并详细记录病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量；观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量、色、气味，观察会阴伤口情况，严格会阴护理，按医嘱给予抗生素防治感染。向其介绍失血性休克的主要诱发因素，使其了解主要治疗方法及治疗效果等，掌握相关注意事项，避免其因不了解情况而感到无助、恐惧、不安，促进患者护理、治疗配合度提高，加速患者康复。
2．结果
100例失血性休克患者中，因子宫收缩乏力导致出血的占64.0%，因生殖道裂伤造成出血问题的占12.0%，因胎盘因素诱发出血的占11%，因凝血功能障碍引发出血的占10.0%，因全身因素导致出血的占3.0%。患者失血性休克及相关关系如表1所示。
3.讨论
妇产科失血性休克的诱发因素复杂，患者若出现失血性休克，很容易导致其心率异常，造成其静脉压出现下降等，情况严重的甚至会导致死亡。因此，必须要针对失血性休克的主要诱发因素进行深入分析，针对不同原因采用不同的处理方法，及时、有效进行止血，推进妇产科治疗的顺利开展。本次研究发现，100例失血性休克患者中，因子宫收缩乏力导致出血的占64.0%，因生殖道裂伤造成出血问题的占12.0%，因胎盘因素诱发出血的占11%，因凝血功能障碍引发出血的占10.0%，因全身因素导致出血的占3.0%。该研究结果与郭海燕相关研究数据基本相符[4]。由此可见，子宫收缩乏力是导致失血性休克的最主要因素。针对失血性休克患者开展治疗时，不但要及时给予止血，而且要及时对患者血容量进行补充，避免其气道堵塞，防止其心功能出现异常。为确保患者气道处于通畅状态，就一定要科学进行给氧治疗以及通气治疗，若患者出现呼吸困难，应给予气道插管，辅助其呼吸。失血性休克治疗中，血容量补充属于重中之重，再此过程中不但要及时给予输血，而且要选择合适的晶体液以及胶体液进行有效补充，确保其液体分离需求得到充分满足。此外，要针对患者不良反应进行有效治疗，通过利尿剂促进患者排尿，使用血管扩张剂药物等对患者进行药物治疗，缓解其不良反应[5]。
总而言之，妇产科失血性休克诱发因素复杂，子宫收缩乏力、生殖道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍、全身因素均属于诱发妇产科失血性休克的重要因素，要想有效控制失血性休克症状，一定要深入分析失血性休克原因，给予针对性的处理，提高其临床疗效。
参考文献：
[1]蒋红梅.妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析[J].中国医药导刊，2014，02：355-356.
[2]车卫红.妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析[J].医疗装备，2015，08：86-87.
[3]张晓军.妇产科失血性休克因素以及临床处理措施分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，02：78-79.
[4]郭海燕.研究分析妇产科失血性休克因素及临床处理措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，10：1849.
[5]赵丽岩.妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析[J].中国卫生标准管理，2015，12：140-141.
论文作者:陈玲玉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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