（甘肃省永靖县人民医院针灸科甘肃省永靖县731600）
【中图分类号】 Ｒ745.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：[目的]观察分期治疗周围性面神经麻痹的疗效[方法]59例患者急性期浅刺面部阳白、丝竹空、攒竹、四白、地仓、颊车、迎香，进针1分，不求针感，直刺合谷、风池、外关、得气后患侧面部用TDP神灯照射，留针15分钟，取针时不压闭针孔。恢复期用透穴法，酌情选用以下几组穴位：阳白透鱼腰、攒竹透睛明、四白透巨髎、颊车透地仓、地仓透迎香。合谷、翳风、牵正直刺，患侧面部接电针仪，TDP神灯照射，留针25分钟，针后于额部及面部闪罐。[结果]1个疗程治愈42例，2个疗程治愈28例，总有效率98%。[结论]分期治疗面神经麻痹疗效满意，值得临床推广。
关键词：周围性面神经麻痹急性期恢复期浅刺透刺闪罐
周围性面神经麻痹又称面瘫，系由面神经管（茎乳孔）内组织急性水肿，面神经受压或面神经本身的炎症引起。笔者采用针刺结合闪罐分期治疗面神经麻痹59例，疗效满意，现报道如下。
1、一般资料
本组病例59例，均为我院门诊或住院病人，其中，男45例，女12例；年龄最小者10个月，最大者65岁，病程均小于7天。
2、治疗方法
2．1急性期(一般指病后7-10天内)治疗，患者仰卧位，浅刺患侧阳白、丝竹空、攒竹、四白、迎香、地仓、颊车，针尖刺入皮下1分左右，不要求针感，风池双侧，合谷、外关、翳风均取患侧穴位直刺，要求有酸、麻、胀等针感，患侧TDP神灯照射，留针15分钟，取针时不压闭针孔。
2．2恢复期（一般指发病1周以后）治疗，患者仰卧位，采用透穴法，酌情选用以下几组穴位，阳白透鱼腰；丝竹空透太阳；四白透巨髎；颊车透地仓；地仓透迎香；牵正、翳风、合谷直刺，得气后接电针仪，并以TDP神灯照射，留针30分钟，针后用闪火法分别在患侧额部和面颊部闪罐25次左右。
2．3疗程以上治疗10次为1个疗程，每疗程结束后，休息2天进行下一个疗程的治疗。
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3、疗效观察
3．1疗效标准
痊愈：症状全部消失，面部表情肌功能恢复正常。好转：症状和体征基本消失，用力闭眼，患侧眼纹略浅于健侧，张口露齿时，患侧口角轻微下垂。无效：症状和体征均无变化。
3．2治疗结果
本组59例，痊愈48例，其中1个疗程治愈者12例，2个疗程治愈者28例，3个疗程治愈者8例。好转10例，无效1例，总有效率98%。
3．3典型病例
患者刘某，男，29岁，本地居民，于2015年3月11日就诊，主诉：口眼歪斜5天患者于5日前晨起感觉左面部不适，刷牙漏水，当时并未在意，今晨感觉左眼不能正常闭合，遂来我院就诊，查体见：左眼闭合不全，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，不能皱眉，口中流涎，鼓腮漏气，左耳后乳突部压痛，颅脑CT检查未见异常，诊断为周围性面神经麻痹，按急性期浅刺法治疗3天后，左侧额纹出现，喝水不漏，左耳后压痛消失，遂按恢复期透刺法治疗，一周后，诸症消除，面肌活动正常，结束治疗。至今无任何后遗症。
4、体会
面神经麻痹的急性期，基本治则是宣散风寒或风热之邪，疏调面部经络之气，西医学认为本病急性期针刺不宜过深，刺激不宜过重，以免加重神经水肿，故本法面部浅刺以疏通经络，配以风池、合谷、外关宣散外邪。恢复期基本治则活血化瘀，舒筋通络，面部穴位以透刺法加强刺激，并配合闪罐，共奏畅通气血，疏通经络之功。本法治疗的关键在于恢复期的确定，个人经验是，患者病程7天以后，自觉漏水现象减轻，面肌较前有力，查体额纹轻微恢复，鼻唇沟变深，即可确定为进入恢复期。本法在临床上确有缩短疗程提高疗效的作用，值得推广。
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论文作者:陈月强
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/20
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