氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果
邱清泉
(杭州市临安区中医院;311300)
【摘要】目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。方法：选择127例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组和对照组，各64例、63例，对照组给予阿托伐他钙片治疗，观察组给予氨氯地平与阿托伐他钙片治疗。结果：观察组心电图改善有效率92.19%明显高于对照组的77.78%，心绞痛发作改善有效率93.75%明显高于对照组的80.95%（P<0.05）；观察组血压、血脂改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果明显，可有效控制血压，减少心绞痛发作。
【关键词】 氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0028-02
高血压是诱发冠心病的首要危险因素，患者长期高血压会引起血液流动力学的改变，导致动脉粥样硬化、心肌缺氧、缺血、坏死等一系列并发症，进而引起冠心病。由于药物的不良反应、生活方式等各种因素的影响导致临床对高血压的控制总有效率低于70%[1]，因此导致高血压合并冠心病的发病率居高不下。且由于其发病机制复杂，也给治疗增加了难度。我院对高血压合并冠心病患者给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，本文对其效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2016年2月～2018年3月收治的127例高血压合并冠心病患者，均符合《中国高血压防治指南》（2010 年）中关于高血压的诊断标准及WHO对冠心病的诊断标准。随机分为观察组和对照组，各64例、63例。观察组64例中，男性33例，女性31例，年龄34～77岁，平均（58.44±4.61）岁，病程9个月～9年，平均（5.22±1.37）年；对照组63例中，男性34例，女性29例，年龄32～78岁，平均（59.01±4.47）岁，病程11个月～8年，平均（5.09±1.26）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予阿托伐他钙片( 辉瑞制药有限公司，国药准字 J20070060) 治疗，1 片/次，1 次/d；观察组患者在此基础上给予氨氯地平（ 辉瑞制药有限公司，国药准字 H10950224）治疗，口服，5 mg, 1次/d。两组均治疗2个月。
1.3观察指标 治疗前后测定两组血压及血脂水平，包括TC(胆固醇)、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C(低密度脂蛋白)。
心绞痛发作评定[2]：分为显效（发作次数减少＞80%）、有效（发作次数减少50% ～80%）、无效（未达到上述标准）。心电图疗效根据ST-T段变化情况[2]分为显效（ST-T段回归正常）、有效（ST段回升达1/2、T 波倒置变浅> 50%）、无效（ST-T 无明显变化）。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组治疗前后血压及血脂变化情况 两组治疗前血压、血脂水平均无明显差异，治疗后，观察组血压、TC、TG 、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1.PNG)
2.2两组心电图改善情况 观察组心电图改善有效率92.19%明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（χ2=5.18,P<0.05）。见表2。
2.3两组心绞痛发作改善情况 观察组心绞痛发作改善有效率93.75%明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（χ2=4.72,P<0.05）。见表3。
3讨论
冠心病可导致心肌梗死等并发症，是心血管疾病死亡的重要原因。高血压是诱发冠心病的重要因素，因此对高血压的控制对控制冠心病具有积极的作用。目前高血压合并冠心病尚缺乏特效治疗方法，其治疗关键在于控制高血压、高血脂水平[3]。钙离子拮抗剂是治疗高血压的常用药物，作为3 代钙离子拮抗剂的氨氯地平，其药效较其他钙离子拮抗剂持续持续时间更长。该药物可缓解血管平滑肌痉挛，扩张冠状动脉和外周动脉，抑制其收缩，从而增加血管血流量和心肌供氧，缓解心肌缺血缺氧状态，进而降低血压，缓解心绞痛。另外，该药物还通过胶原合成、减少脂肪在动脉壁的沉积等机制发挥抗血栓形成、抗动脉粥样硬化等作用，进而延缓心血管疾病的进 程[4]。阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药物，其水解产物可迅速与羟戊二酰辅酶 A 还原酶结合，抑制内源性胆固醇的合成，降低血胆固醇水平，增加LDL-C受体，从而清除LDL-C，发挥降血脂作用[4]。此外，该药物还具有抗血栓、抗冠状动脉粥样硬化及保护神经等作用[5]。氨氯地平与阿托伐他汀钙片具有协同作用，两者从不同途径、不同靶点发挥降血压、降血脂、抗冠状动脉粥样硬化、抗血栓等作用，促进血管内皮细胞的修复，减少心绞痛发作，控制心血管疾病进展，从而改善其预后。两者协同虽然可有效控制血压，但也容易导致低血压的发生，因此对冠状动脉狭窄患者，在使用时应加强监测，以避免不良事件的发生[5]。
本组资料中，观察组治疗后血脂、血压水平均低于对照组，心电图、心绞痛发作次数均较对照组明显改善。与杨漫沩等报道一致[2]。杨漫沩等认为，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片，不仅可控制高血压合并冠心病患者的血压、血脂水平，还可减少硝酸甘油用量及心绞痛发作次数。因此，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片不失为高血压合并冠心病患者的有效治疗方案。
参考文献:
[1]李辉,赵凯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临 床研究[J].实用药物与临床,2017,20(1):56-59.
[2]杨漫沩，何晓玲,刘少文,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压 合并冠心病的治疗效果[J].贵阳医学院学 报,2015,40(2)：201-204.
[3]陈节.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察 [J].陕西医学杂志,2016,45(12):1675-1676.
[4]梅光艳,李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病 患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(3): 131-132,139.
[5]巩煜晓，蒋利俐.探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，10(B4)：223-224.
男1988年12月8日浙江临安大学本科住院医师
论文作者:邱清泉
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：地平论文; 冠心病论文; 高血压论文; 钙片论文; 心绞痛论文; 对照组论文; 血压论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;