（成都市郫都区妇幼保健计划生育服务中心（成都市郫都区妇幼保健院）妇保科 四川成都 611730）
摘要：目的 探讨产后妇女盆底肌康复的护理效果。方法 采用随机数字表法在我院2017年1月-2018年6月分娩的产妇中纳入300例为对象，以抽签法将300例产妇分成对照组和观察组各150例。行常规护理干预对照组产妇，而观察组产妇接受盆底肌康复干预，比较两组产妇的康复总有效率和ICIQ-SF评分。结果 观察组产妇的康复总有效率96.00%比对照组86.00%高，ICIQ-SF评分比对照组低，P＜0.05。结论 产后妇女盆底肌康复过程中要施以科学合理的康复锻炼，通过心理护理稳定产妇的心理状态，提高其治疗配合度和依从性，从而更好的改善产妇的盆底肌和尿失禁。
关键词：产后妇女；盆底肌康复；护理
产妇分娩的过程中会造成盆底支持结构损伤或者功能障碍，随即导致产妇出现不同程度的盆底功能障碍。盆底功能障碍女性常见压力性尿失禁、盆腔器官脱垂或者性功能障碍等问题，不仅对产妇的机体恢复造成影响，也会导致其生活质量降低[1]。目前，用来处理盆底功能障碍的手段或者方法较多，但起到的效果参差不齐，近年我国医学界对产妇盆底肌康复护理尤为关注，为此提出更多的干预措施。本次研究旨在对产后妇女盆底肌康复的护理效果作探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法在我院2017年1月-2018年6月分娩的产妇中纳入300例为对象，纳入产妇病情均符合《妇产科学（第九版）》[2]中的诊断标准，排除听力和语言障碍产妇，临床资料不完善产妇也不纳入。用抽签法将300例产妇分成对照组和观察组各150例，对照组产妇年龄23-34岁、平均（28.94±2.15）岁，初产妇91例、经产妇59例；观察组产妇年龄21-35岁、平均（28.70±2.04）岁，初产妇94例、经产妇56例。两组产妇一般资料比较无差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：实施各项基础护理，指导产妇做阴道、肛门收缩锻炼。
观察组：a康复治疗：用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪刺激产妇的盆底肌肉，叮嘱产妇排空肠道和膀胱，帮助产妇摆放正确的治疗体位（半卧位），教会产妇识别需锻炼的盆底肌群，嘱咐产妇收缩盆底肌群时，不可以收缩大腿、背部或者腹部肌肉，避免其他部位的肌肉出现代偿；将腹部极片贴在产妇的腹部，探头放进产妇的阴道中，启动电源后开始电刺激，注意电刺激的强调要从0mA逐渐增加，程度根据产妇的耐受力决定。指导患者做生物反馈模式锻炼，每周锻炼2次，每次25min即可，持续15次，注意每次治疗完成后嘱咐产妇在家中自己锻炼盆底肌，每天至少做3次缩肛锻炼，每次15min。b心理指导：全面评价产妇的心理状况，予以产妇针对性心理疏导，耐心的解答产妇的各方面问题，尊重产妇的隐私，详细讲解各项临床治疗与护理的目的和意义，提高产妇的配合度。富有同情心的与产妇沟通，引导产妇将自己内心的症结说出，疏泄产妇的不良情绪，依产妇的性格爱好，建议产妇听轻音乐、看书等，舒缓自己的负性情绪，告诉产妇日常生活中不断锻炼盆底肌的重要性，提高产妇的依从性，使其在家中能够遵医嘱做盆底肌锻炼，促使其病情尽早康复。
1.3观察指标和评价标准
产妇持续干预3个月后观察病情改善，观测产妇的盆底肌和尿失禁改善情况：（1）采用手测会阴肌肉肌力的方法评价患者的盆底肌：1级会阴肌肉未出现任何收缩；2级阴道肌肉存在颤动，保持时间是1s，收缩1次；3级会阴肌肉呈不完全收缩，保持时间是2s，收缩2次；4级会阴肌肉呈完全收缩，具有轻微的对抗，持续时间是4s，收缩4次；5级会阴肌肉呈完全收缩状，可持续对抗，保持时间≥5s，收缩≥5次；康复总有效率=（5级+4级+3级）例数/总例数*100.00%。（2）采用尿失禁量表（ICIQ-SF）[3]评价患者的尿失禁状况：该量表中包括漏尿次数、漏尿的量、漏尿对日常生活的影响程度，其中漏尿次数分值是0-5分，漏尿的量分值是0-6分，漏尿对日常生活的影响程度的分值是0-10分，ICIQ-SF分值是0-21分，得分高提示尿失禁严重。
1.4统计学方法
以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组产妇的康复总有效率
观察组产妇的康复总有效率96.00%比对照组86.00%高，P＜0.05；见表1
表1 比较两组产妇的康复总有效率 （%，n）
2.2比较两组产妇的ICIQ-SF评分
治疗前两组产妇的ICIQ-SF评分比较无差异，P＞0.05；治疗后两组产妇的ICIQ-SF评分均见降低，但观察组产妇的ICIQ-SF评分比对照组低，P＜0.05；见表2
表2 比较两组产妇的ICIQ-SF评分 （x±s，分）
3讨论
现代解剖学指出，女性骨盆底组成包括多层肌肉与筋膜，骨盆出口封闭后则能够保持盆腔中的脏器处于正常的部位，但是出现结构与功能不良或者障碍时，则会出现盆腔脏器膨出和脱垂、功能障碍的问题。盆底肌功能障碍产妇主要是分娩时导致盆底肌力降低，随即产生不同程度的尿失禁和盆腔器官脱垂的情况[4]。
产后妇女盆底肌康复工作尤为关键，与产妇的身心健康和日常生活息息相关。近年盆底肌康复的手段较多，本次研究中采用康复治疗和心理护理的150例产妇盆底肌肌力改善明显，且产妇的尿失禁情况也得到也充分改善，产妇漏尿次数和漏尿的量减少，漏尿对日常生活的影响程度明显降低。采用的盆底肌电刺激是以治疗仪刺激产妇的盆底肌，促使其出现被动性收缩，将产妇盆底肌处的活性因子激活，起到增多肌细胞数量的作用，加快肌肉的血液循环和静脉回流，减轻盆底肌处的有害代谢物质积聚，从而充分改善产妇盆底肌处已经萎缩的肌肉细胞代谢，使产妇的本体感受器被激活且加强其感受力度，随即起到促神经细胞恢复的效果[5]。生物反馈技术是将产妇盆底肌肉的收缩信息传到计算机中，用图像与声学信号反馈，经此对产妇的盆底肌锻炼起到纠正和指导作用，逐渐使产妇形成正确的条件反射，从而避免产妇在锻炼中出现异常的盆底肌收缩[6]。心理指导能够有效稳定产妇的心理状态，从而提高其配合度和遵医依从性，保证各项锻炼充分落实，以促使其盆底肌尽早康复。
综上所述，产后妇女盆底肌康复的护理中不仅需注重各项康复锻炼和治疗，亦要强调心理指导的重要性，从而保证产妇的病情得到充分恢复。
参考文献
[1] 裘轶超，张珂，邱丽倩.分娩方式对再生育与初产产后盆底肌的影响观察[J].现代妇产科进展.2017，26（6）：445-447，452.
[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：93.
[3] 刘样，胡蓉，袁光辉，等.艾灸配合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床观察[J].上海针灸杂志.2018，37（2）：192-195.
[4] 赵振敏.盆底肌锻炼对产妇分娩结局及产后盆底肌张力恢复的影响[J].沈阳医学院学报.2018，20（6）：514-516.
[5] 王颖.物理康复治疗仪在产后女性盆底肌恢复中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息.2017，23（8）：82-83.
[6] 徐晓慧.针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果[J].航空航天医学杂志.2018，29（10）：1279-1281.
论文作者:胡容
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：产妇论文; 产后论文; 肌肉论文; 两组论文; 对照组论文; 尿失禁论文; 有效率论文; 《航空军医》2019年1期论文;