（空军军医大学西京医院 普外科 100039）
摘要：当前患有混合痔疮的患者在接受治疗之后都会出现不同程度的疼痛，而术后的疼痛问题则是很多专业人士关注的核心内容。本文主要综述中医治疗混合痔术后的研究进展，也为今后临床上中医的实际应用奠定基础。
关键词：混合痔手术；疼痛；中医治疗
1、引言
混合痔手术结束之后，患者的疼痛问题是其中十分重要的问题。肛门局部的神经比较发达，疼痛神经敏感，一般采取的手术是开放性手术，手术开展之后，容易出现组织神经损伤，中枢神经兴奋性反应性也都增加，致使痛觉神经变得更敏感。所以患者在接受肛肠手术治疗，疼痛的时间更长。采用传统的西医镇痛方式，容易导致患者出现低血压、胃肠道反应等。本次研究将对当前中医治疗混合痔术后的疼痛情况，为实际治疗提供理论借鉴。
2、中医治疗混合痔术后疼痛机制及进展
中医认为导致接受肛肠术后患者的疼痛现象出现的原因主要包含以下几种类型：如气血运行不畅，金刃创伤使得经络损伤、热毒内壅、不通则痛，经脉缺乏濡养。总之在痔疮术后的疼痛病机表现为血滞不行，脉络当中有血癖结于其中，濡润而致。如《内经》当中的内容指出“阳平阳泌”，若未控制好，便会发生发生异常。如果长期受到刺激，便会导致寒感则疼。当前在痔疮术后的治疗方面，中医当中的辨证施治方法也都得到了相应的应用，将内治法和外治法相互结合。
王梦媛认为混合痔属于常见疾病，临床可见肛门异物感、肛门下坠、便血、脱出等情况，虽然治疗方法比较多，但是必须要接受手术才可以根治[1]。术后常见并发症，比如水肿、感染、肛门狭窄等，影响到机体情况。伍跃麒等也认为手术方式是根治混合痔的重要方法，也可以减少并发症的发生，降低异常治疗效果的发生，中医药的治疗方式更加显著，可以减少成瘾性以及低血压等情况的发生[2]。
3、中医治疗混合痔的具体方法及进展分析
3.1 中药治疗及进展
中医在实际治疗的过程中一般会从整体观念出发，采用辩证论治的方式，旨在实现补许泄实，避免大便干燥，同时也会使用相应的中药来润肠治理气，避免大便过于干燥以至于粗壮难解，导致伤口撕裂。程一乘探讨分析了白芨对混合痔术后创面疼痛的影响，研究中指出白芨对于混合痔外剥内扎术治疗术后肛门疼痛患者的临床效果，其治疗效率更高，并发症发生率低[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆朴正一分析了双乌镇痛膏在混合痔术后止痛的实际应用效果，以60里患者为例，观察组与对照组患者分别采用双乌镇痛膏和龙珠软膏治疗，结果显示观察组患者治疗有效率更高[4]。陶一秋指出中医中药、手术、针灸以及耳穴等方式，而活血化瘀方剂、补中益气丸等可以使疼痛现象有所缓解；月白散、三草洗剂等可以促进创面的愈合[5]。这些也都指出了不同中药药剂的作用。
3.2 针灸治疗及进展
中医当中的针灸可以疏通经络、活血化瘀、调和气血等，旨在实现通则不痛的目标。这一种方法也被应用在了混合痔术后疼痛的治疗，而且临床上也取得了比较显著的效果。陈蓓等也总结了近几年来中医外治治疗痔疮术后疼痛的效果，比如针灸疗法、药膏外用、栓剂以及熏洗坐浴等方式[6]。林承胜以60例患者为例，分析了活血通络针刺法治疗混合痔术后疼痛的效果，治疗组采用活血通络针刺法治疗，对照组采用口服盐酸曲马多片治疗，结果显示患者的疼痛评分及治疗有效率都更具有优越性[7]。李蔚等也分析了针刺在混合痔术后疼痛中的应用效果，通过对已有文献的分析，认为电针、埋线等都比较常见，镇痛的时效更长，临床带来的创伤也比较小[8]。
3.3 栓剂治疗进展
有学者通过研究发现，普济痔疮栓对于患者术后的疼痛情况具有很好的改善作用，在这种栓剂当中包含了猪胆粉、冰片以及熊胆粉等，在实际应用的过程中，还需要开展基础治疗，如坐浴、抗感染、排便控制等。采用直肠给药的方式，不仅效果好，而且经济性也更好，不会成瘾也不会产生其他别的不良反应，另外研究结果也证实普济痔疮栓都能够消肿止痛和清热解毒，促进人体血液循环，使患者自身的括约肌痉挛得到扩展，降低混合痔疮手术之后出现的水肿和出血现象。
4、总结
混合痔疮术后采用中医药来缓解疼痛，一直以来都得到了专科的重视，但是当前还未形成共识。虽然当前中药治疗取得了一定的成效，但是由于其疗效缓慢，针灸有一定的疼痛刺激感，导致很多的患者难以是忍受。所以认为应当结合患者的实际情况来针对性的开展治疗。在本次研究当中介绍了中医治疗混合痔术后疼痛的机制以及常见的方法，通过总结进展来为今后实践提供理论保障。
参考文献
[1]王梦媛.穴位贴敷疗法治疗混合痔术后疼痛疗效观察[D].北京中医药大学，2018.
[2]伍跃麒，谷云飞.中医治疗混合痔术后疼痛的临床进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23（15）：1706-1708.
[3]程一乘.白及对混合痔术后创面疼痛及愈合的临床观察[D].北京中医药大学，2017.
[4]朴正一.双乌镇痛膏对混合痔术后止痛的临床观察[D].长春中医药大学，2016.
[5]陶一秋.中医治疗混合痔术后并发症进展[J].光明中医，2015，30（09）：2045-2048.
[6]陈蓓，吴君怡，徐世芬.中医外治法对痔疮术后镇痛的临床应用概况[J].中医药导报，2016，22（14）：114-116.
[7]林承胜.活血通络针刺法治疗混合痔外剥内扎术后疼痛的临床研究[D].广西中医药大学，2016.
[8]李蔚，赵华，陈泽钦.混合痔围手术期针刺镇痛的临床应用进展[J].新疆中医药，2016，34（01）：122-124.
论文作者:石衡
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
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