（山东省肥城市人民医院放射科 山东 肥城 271600）
【摘要】 普通X线对于有些常见的诊断，有的在教科书和专业杂志上找不到相关的诊断标准，有的即使有诊断标准，但这些诊断标准也不够详细，不具体，给广大普通X线科医生的实际工作带来极大的不方便，本文就肺纹理增强与否、宫内节育器的位置及关节周围骨折与脱位的关系的诊断标准作了较细致地阐述。
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【关键词】 肺纹理；节育器；关节骨折；关节脱位；诊断标准
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0257-02
The Discussion about Three Diagnostic Criterion Using X-rays Wang Haibin.
Department of Radiology,Feicheng’s hospital ,Shandong 271600,P.R.China
【Abstract】 I have elaborated on in this paper about how to determine the enhancement of lung texture , the differences between joint fracture and dislocation and the location of the intrauterine device ,using x-rays, because for some common diseases, it’s hard to find outthe relevant diagnostic criteria in the textbooks or professional journals . If any ,the details are not enough or specific, which brings great inconvenience to the actual work of the medical diagnostic radiographers.
【Key words】Lung-markings; Iud; Articular fracture; Dislocation of joint; Diagnostic criteria
普通X线对于有些常见病的诊断，有的在教科书和杂志上找不到相关的诊断标准，有的即使有诊断标准，但这些诊断标准也不够详细，不具体，给广大普通X线科医生的实际工作带来极大的不方便，笔者在普通放射科工作多年，特对有些诊断标准提出自己的看法：
1.肺纹理增强与否
肺纹理是影像学常用术语，是从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，随着逐渐分支，纹理逐渐变细变少。目前，“肺纹理增强”在实际工作中被滥用，有些影像科医生不能理解其含义，临床科医生对这类影像诊断报告也感到困惑。肺纹理的多少单凭一张胸部正位平片作出诊断是远远不够的。肺纹理的形成与多种因素有关，此处不加以赘述。应当认识到肺纹理的形成与摄影条件与成像过程也同样是密不可分的，一张优质的胸部正位平片应显示胸1、2椎体清晰，胸3、4椎体模糊，胸5椎体及以下不显示为佳。[1]一般认为肺纹理由内向外逐渐变细变少，外带几乎没有肺纹理走形，因此，在图像打印之前或在影像网络终端阅片时，均应将图像调制适当的窗宽窗位，达到上述标准后，如果肺野外带还有明显的肺纹理，则应诊断为肺纹理增强，如果符合上述标准则不能判定为肺纹理增强。肺纹理的分析应是全面的、立体的，既考验诊断医生对解剖、病理生理知识的熟练程度，又要分析临床资料，还要结合摄影条件进行综合分析并结合相应其他检查等才能做出较准确的诊断。[2]
2.节育器的位置
由孟庆学、田军等主编的《实用放射诊断学》（中国医药科技出版社 2003年出版）上对宫内节育器位置的表述是：平卧时宫内节育器位于耻骨联合上2～10cm，距中心左或右3cm；立位时较平卧位稍下降，为耻骨联合上0.5～8cm，距中心左或右3cm。节育器的类型繁多，材质复杂，形状多种多样，在X线上都能显影或部分显影，并且具有一定的几何形状，不是一个点状物体，这就给诊断位置的标准与否带来一定的困惑，应该具体测量节育器的哪个位置就成了一个困扰的问题，测量节育器的上缘，还是下缘，内缘还是外缘，还是测量其几何图形的中心位置，诊断标准表述上没有细化。诚然，如果节育器在标准范围之内，无论测量哪个边缘还是几何中心都是标准的。那么，当节育器的部分边缘超出此范围是，该如何测量（此时测量内缘是符合标准的），因此，笔者认为：应该测量节育器的外缘，只要外缘超出标准范围，则应诊断为节育器的位置异常。
3.关节周围骨折与脱位的关系
骨折根据损伤程度和形态分为不完全骨折和完全骨折，不完全骨折包括裂纹骨折和青枝骨折。脱位分为完全脱位和半脱位。外力作用于关节，可导致骨折或（和）脱位，当二者同时存在时，应如何判定骨折与脱位的关系：是骨折合并脱位还是脱位合并骨折，在临床实际工作中有时难以界定，为了更好地指导临床，为临床服务，以不影响预后功能和外观为目的，因此，笔者认为：凡是关节周围不完全性骨折与脱位并存时，应为：关节脱位合并不完全性骨折；完全性骨折（撕脱性骨折除外）与脱位并存时，应为：完全性骨折合并脱位（半脱位），当关节周围有撕脱性骨折与脱位并存时，应为：脱位合并撕脱性骨折；不完全性骨折与半脱位并存时，应为：不完全性骨折合并半脱位。
以上内容为笔者个人观点，不妥之处，敬请广大同道提出宝贵意见，批评指正，不胜感激。
【参考文献】
[1]王海滨.肺纹理形成之探讨[J].中国中医药现代远程教育2012，2:98.
[2]王海滨.肺纹理形成之探讨[J].中国中医药现代远程教育2012，2:98.
论文作者:王海滨
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：纹理论文; 诊断标准论文; 节育器论文; 关节论文; 性骨折论文; 测量论文; 不完全论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;