五常中医医院 150200
摘要：目的：研究分析肱骨干骨折患者接受外固定架治疗的临床效果，为肱骨干骨折患者的临床治疗提供依据和参考。方法：根据2013年4月至2014年4月我院的肱骨干骨折患者50例来进行研究分析，为患者提供固定架治疗，对患者的治疗过程和效果进行研究分析。结果：为患者提供了固定架治疗后，有30例治疗优秀病例，16例良好病例，3例基本可以病例，1例效果不佳病例，对患者进行6至12个月的康复治疗后，患者均顺利痊愈。结论：根据研究显示，外固定架固定性好，手术损伤小，早期患者就可以活动肩肘关节，使用外固定架治疗的治愈率高，临床并发症几率低，患者的治疗效果好，对肱骨干骨折的效果尤为突出，临床中可以进行推广使用。
关键词：肱骨干骨折；外固定架；治疗效果
Abstract：Objective：To study the clinical effect of external fixator in the treatment of humeral shaft fracture，and to provide basis and reference for the clinical treatment of humeral shaft fracture. Methods：50 cases of humeral shaft fractures in our hospital from April 2013 to April 2014 were analyzed，and the patients were treated with fixed frame. Results：to provide fixation for patients after treated with 30 cases excellent cases，16 cases were good，3 cases of the basic cases，1 cases ineffective cases of rehabilitation treatment for 6 to 12 months for patients，the patients were healed. Conclusion：according to the study，external fixation and good surgical injury，patients can shoulder and elbow with the use of external fixation，high cure rate，low risk of clinical complications，patients with good therapeutic effect，especially for humeral shaft fracture clinical effect，can be widely used.
Key words：humeral shaft fracture；external fixator；therapeutic effect
肱骨干骨折在临床中是比较常见的一类骨折损伤疾病，患者主要是青壮年，发生骨折的部位主要是肱骨干中部和下部，上部骨折病例比较少，有5%的全身骨折患者属于上部骨折，而且下三分之一部位容易发生骨不连情况，合并桡神经损伤情况，这个部位的骨折也是因为暴力和肢体重力、肌肉收缩所致。治疗表明，早期锻炼有助于患者的尽快康复[1]。为了防止桡神经损伤和骨不连情况，我院对50例肱骨干骨折患者进行了研究分析，使用固定架治疗，分析治疗过程和治疗效果，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1.一般资料
我院对50例肱骨干骨折患者进行了研究分析，共有男性患者31例，女性患者19例，最小患者17岁，最大患者63岁，平均（36.2±1.5）岁。全部患者均有明显的骨折位移情况。
1.2方法
患者入院6～8h内，对其进行急诊清创治疗，切开复位，再实施外固定架固定法治疗。对患者进行臂丛麻醉。对于存在合并其它部位骨折患者，需要根据患者骨折严重程度进行有效固定。铺巾，常规消毒，在C-臂透视下仔细观察，快速复位患者骨折处，骨折处复位后，由临床医护人员维持患者体位，垂直肱骨外侧轴线，将2枚5mm直径的固定螺钉置入患者骨折远端尺骨鹰嘴窝上方大约1cm处，将2枚直径为6mm的外固定架固定螺钉置入患者骨折近端，连接外固定支架，在确保患者骨干长度与90°肘关节曲度的基础上，固定紧锁钉[2]。若患者骨折分离，利用固定架本身加压功能对骨折间隙予以消除。而对粉碎性骨折，则要对其实施功能性对位。
治疗过程中，还要注意患者因肢体反复拉旋转所引发的医源性损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用以上措施治疗后，术后次日，指导患者进行手指屈伸、肩部及肘部功能等适量活动，避免患者关节出现僵硬或粘连的情况。同时还要定位检查固定螺丝，避免定位螺丝发生松动的情况，要用酒精对针孔部位进行2次/d的消毒，如果骨折患者出现肿胀的情况，一定要用脱水药物消肿。
术后21～28d后，如果通过X线检查患者极少或者没有骨痂，需要调紧1次/w固定螺丝，每次加紧大约1mm[3]。
2 结果
为患者提供了固定架治疗后，有30例治疗优秀病例，16例良好病例，3例基本可以病例，1例效果不佳病例，对患者进行6至12个月的康复治疗后，患者均顺利痊愈。
3 讨论
微创是现代新型的医学理念，主要是对微刨外科技术使用和骨折局部血运保护比较关注，避免患者体内生物环境被破坏。是微创技术的一个分支，骨科中使用比较多[4]。此次我院对肱骨干骨折患者使用外固定支架治疗的效果进行了分析，对患者进行远离骨折端穿针，不需要切开患者的软组织和进行骨剥离操作，既能够不对患者附近软组织和骨折局部血运产生影响，同时也能够满足生物学固定和微创的需求，进行多平面的三围固定。骨折早期，患者接受骨折断加压处理，让骨折端更加紧密的接触，可以提升骨折端的稳定性，促进新生长的血管生长。如果有骨痂或者骨折线模糊情况，那么支架的动力化就能够实现，对骨痂塑形和生长都有非常大的帮助，可以让患者的愈合更加快速。
骨折愈合的过程比较复杂，因为局部生物力学环境稳定，骨组织的刺激适应性比较好，骨折愈合和骨组织力学环境的关联性比较紧密，骨组织愈合的不同阶段存在相应的应力状态。根据研究表明[5]，骨折端应力恰当对患者骨痂的生长效果有着促进的作用，对骨组织愈合具有加速效果，成骨细胞的功能是感受应力，因此，骨折端的稳定性是骨折愈合生物学反应的决定性作用，当界面稳定性低，那么即便是生物力学反应存在，患者的骨折也难以愈合。
通常肱骨干骨折患者曾经都有过外伤历史，所以患者的肢体有疼痛或者功能障碍存在。为患者提供X线检查，可以确定骨头错位情况和骨折部位，为临床治疗提供更多的依据。虽然传统的治疗方式可以让骨折端愈合，可是治疗也能够让患者的肢体功能恢复受到影响，引起一些并发症，在固定期间也不容易为患者提供护理[6]。外固定架治疗的优势比较明显，既能够有比较好的效果，并发症几率还比较低，护理也比较容易[7]。目前肱骨干骨折患者接受外固定治疗的临床效果比较突出，为患者使用C-臂透视仪器观察骨折复位情况，目前的精度已经比较高了，粉碎性骨折需要对患者的功能性进行复位，而且还需要对粉碎片进行连接，避免有肢体旋转情况出现，对骨折治疗产生不良影响[8]。
全部患者均接受了固定架治疗，为患者提供了固定架治疗后，有30例治疗优秀病例，16例良好病例，3例基本可以病例，1例效果不佳病例，对患者进行6至12个月的康复治疗后，患者均顺利痊愈。说明肱骨干骨折患者接受外固定架治疗的效果比较突出，手术对患者带来的损伤比较小，手术的优势比较明显。早期治疗可以让患者的肩肘关节活动良好，使用外固定架治疗，患者临床治愈率比较高，患者的临床并发症几率比较低，在各类肱骨干骨折类型中均可以使用，因此临床中我们推介使用。
参考文献：
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[3]闫庆国.超关节外固定架固定术治疗桡骨远端不稳定骨折30例分析[J].中国药物与临床，2014（08）：157-158.
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[5]计石贵. 组合式外固定支架结合有限内固定治疗肱骨下段粉碎性骨折疗效分析[J].中国卫生产业，2013（07）：158-159.
[6]胡兵.外固定支架治疗胫腓骨骨折400例临床分析[J].中国卫生产业，2012（12）：178-179.
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[8]李东海，郑吉润，肖德浪. 不同固定方式治疗胫腓骨骨折的临床疗效比较[J].中外医疗，2012（21）：158-159.
论文作者:邢占彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 肱骨论文; 病例论文; 效果论文; 情况论文; 支架论文; 损伤论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;