黑龙江省安达市医院
摘要：目的：分析支柱块治疗胸腰椎骨折24例临床疗效。方法：以2013年2月~2014年2月研究阶段，选择该时间段内所收治的胸腰椎骨折患者共计24例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析。24例患者均使用支柱块进行治疗。结果：本组24例患者手术后6个月后凸Cobb角度检测均值为（9.2±0.5）°，明显低于手术前；伤椎前缘高度检测均值为（28.6±2.5）mm，明显高于手术前；VAS评分均值为（1.8±0.5）分，明显低于手术前；以上数据组间对比均存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：支柱块治疗胸腰椎骨折临床疗效确切，可减轻患者疼痛感，有效恢复并维持伤椎椎体高度，重建椎体前中柱稳定性，值得临床进一步推广使用。
关键词：支柱块；治疗；胸腰椎骨折；疗效分析
胸腰椎骨折在临床比较常见，具体表现为压缩性骨折，爆裂性骨折，以及撕脱性骨折等，其中以压缩性骨折最为常见。临床上根据压缩性骨折患者椎体前缘高度与椎体后缘高度壁纸的计算结果，可以分为三个等级[1]，i度多建议使用体位复位的方式治疗，ii~iii度则多通过手术方式治疗。但临床使用较普遍的腰后路椎弓根系统内固定植骨疗法无法确保骨小梁复位至有效高度[2-3]，且无法确保重建前中柱的稳定性，预后效果不佳，需要后期通过前路手术补充，给患者带来了较大的痛苦。为解决这一问题，可尝试采取支柱块治疗，改善手术疗法，优化手术效果。本文以2013年2月~2014年2月研究阶段，选择该时间段内所收治的胸腰椎骨折患者共计24例作为研究对象，所有患者均使用支柱块进行治疗，具体数据总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年2月~2014年2月研究阶段，选择该时间段内所收治的胸腰椎骨折患者共计24例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析。24例患者中，12例患者为男性，12例患者为女性，患者年龄在55~85周岁范围内，平均年龄为（64.2±1.5）岁。致伤原因方面：10例患者为车祸伤，8例患者为坠落伤，6例患者为砸伤；骨折部位方面：3例患者为T11骨折，4例患者为T12骨折，9例患者为L1骨折，5例患者为L2骨折，2例患者为L3骨折，1例患者为L4骨折。
1.2 方法
24例患者均使用支柱块进行治疗。具体手术疗法为：本组24例患者均实施连续硬膜外麻醉，手术体位为俯卧位，利用手术床进行体位复位，对手术操作视野下处理区域进行消毒，常规铺无菌单，在C型臂X线机监视状态下定位伤椎，经皮双侧分别做纵向切口，切口长度为1.0cm。取定位器于患者伤椎双侧上关节突外缘伤横突交点作为做开孔并进行定位，根据伤椎部位做不同处理：针对T11~12骨折患者，内聚角度为20°，尾向角度为5°条件下钻孔，以达到椎体前1/3位置为标准；针对L1~4骨折患者，内聚角度为30°，尾向角度为10°条件下钻孔，同样以达到椎体前1/3位置为标准。取椎弓根扩大器进行扩大，使用8~10#支柱块将其填塞人工骨或同种异体骨，并沿患者骨通道置入椎体内，以达到椎体前缘距离5mm位置为标准，旋转撑开器使支柱块撑开，使用骨蜡或明胶海绵对植骨骨道进行填塞，常规缝合切口，完成手术。
1.3 观察指标
对24例患者进行为期半年的随访。随访过程观察手术前、手术后6个月的后凸Cobb角度、伤椎前缘高度、以及VAS评分差异。
1.4 数据处理
本组研究资料录入SPSS 19.0 统计学软件中进行处理，资料使用t检验，在P＜0.05的情况下认为对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
本组24例患者手术后6个月后凸Cobb角度检测均值为（9.2±0.5）°，明显低于手术前；伤椎前缘高度检测均值为（28.6±2.5）mm，明显高于手术前；VAS评分均值为（1.8±0.5）分，明显低于手术前；以上数据组间对比均存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。
3 讨论
临床实践中，椎体支柱块是一种新型的椎体植入物，基本形态为圆柱形，长度在26.0mm左右，直径有四种规格（分别为8.0mm，9.0mm，10.0mm，11.0mm）。在将支柱块应用于对骨折患者的治疗过程中时，其具有撑开复位的结构特点，支柱块置入椎体后能够通过发挥撑开作用的方式形成两个钢爪，并牢固依附于椎体内壁，从而使椎体的高度与强度得到有效的恢复，对于防止植入物的滑出也有重要效果。
本次研究中，使用支柱块对24例胸腰椎骨折患者进行治疗，利用支柱块的结构特点填充复位过程中椎体内部残留的大部分间隙，达到混合骨移植的效果，一方面使得骨折部位的愈合速度得到有效的提升，另一方面使椎体的高度与强度得到维持，最大限度的保留了患者骨折部位的运动功能，符合生物力学的基本原理，综合疗效非常确切。
综合以上数据分析结果认为：支柱块治疗胸腰椎骨折临床疗效确切，可减轻患者疼痛感，有效恢复并维持伤椎椎体高度，重建椎体前中柱稳定性，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]张明军，张钰喆，黄永军等.经皮椎体支柱块植入及植骨治疗单纯性胸腰椎骨折的临床研究[J].宁夏医学杂志，2012，34（11）：1132-1133.
[2]陈超，谢国华，陆根华等.椎体支柱块联合椎弓根后路钉棒系统治疗陈旧性胸腰段脊柱压缩骨折[J].中国继续医学教育，2013，（4）：13-15.
[3]余炳田，郑季南，李达等.后路椎弓根钉棒系统联合椎体支柱块治疗老年陈旧性骨质疏松性脊柱压缩骨折[J].临床军医杂志，2012，40（6）：1334-1337.
论文作者:闫利辉
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 支柱论文; 椎体论文; 腰椎论文; 高度论文; 手术论文; 疗效论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;