【摘要】应对老年人开展积极的口腔保健活动，养成良好的口腔卫生习惯，改善机体的营养状态，维持牙齿健康和口腔基本功能，独立生活，不断提高生活质量。口腔保健有利于老年人牙周病、龋病、牙齿缺失、牙齿磨、楔状缺损、口腔粘膜疾病和牙隐裂等口腔疾患的防治，有利于糖尿病、老年痴呆和心血管疾病等口腔外疾患的防治。
【关键词】口腔保健；老年人；牙齿健康
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0316-02
中国已经进入老龄化社会且老龄化程度在逐步加剧，为保证正常的咀嚼功能，老年人必须讲究口腔保健，维持牙齿健康。牙齿健康者口腔均无组织结构与功能异常，表现为牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象，且有良好的口腔卫生习惯。世界卫生组织在2001年提出了“8020计划”，即80岁时拥有20颗牙齿，以维持基本口腔功能状态，或通过最低限度修复尽可能保证口腔功能，能够独立生活，不断提高生活质量。因此，应对老年人开展积极的口腔保健活动。
1.有利于口腔疾患的防治
1.1 牙周病
该病是引起牙齿丧失的首要原因。早期龈炎表现为牙龈充血、红肿、出血，进一步发展为牙周炎，形成牙周袋，牙槽溢脓，牙槽骨吸收，牙齿松动、脱落。
应教育老年人保持良好的口腔卫生习惯；剔牙病的应用硬物，用牙线清除邻面菌斑；正确刷牙，用软毛刷竖刷并按摩牙龈；每天叩齿增加牙周组织的血液循环，有利于固齿。
1.2 龋病
龋病可致牙体缺损、咀嚼困难和疼痛，严重影响老年人生活质量。老年人龋病以根面龋为主，是最常见、危害较大的一种老年口腔疾患。治疗不及时很快涉及牙本质，可能发展为牙髓炎或根尖周炎，进一步可导致牙齿丧失。
非氟病区老年人宜选用含氟牙膏刷牙，对牙缝行有效清理，做到早发现早治疗；要及时充填修复根面龋。
1.3 牙齿缺失
牙周病、龋病、外伤等可致老年人牙齿缺失。该病可致咬合紊乱，食物易嵌塞，易导致龋齿或牙周病或加重其病情；此类患者发音不清晰，影响颞下颌关节功能；此类患者面部下1/3凹陷，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，显得苍老。
应在拔牙后3月左右及时修复缺失的牙齿，局部和全口义齿、活动和固定义齿、种植义齿是常用的修复方法。
1.4 牙齿磨损
牙齿在咀嚼食物时易磨损牙齿，牙冠变短，牙冠边缘变薄而锐利，刺破粘膜，形成溃疡、糜烂，长期可导致病变。重度磨耗会引起关节疾患，出现关节弹响、疼痛、开口受限等症状。
老年人应少吃硬物；防止偏侧咀嚼；用含氟牙膏或咀嚼生姜、残茶可防止因磨耗所致牙本质过敏；必要时行调颌处理。
1.5 楔状缺损
长期使用硬毛的大头牙刷横刷、爱吃酸性食物、有胃病经常反酸等易引起楔状缺损，常见于牙颈部。
老年人应选用磨料较细的牙膏和较软的保健牙刷竖刷或旋转刷牙，少吃酸性食物，及时治疗胃病和其他口腔疾患。及时修复充填缺损。
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1.6 口腔粘膜疾病
老年人口腔粘膜变薄和弹性不足，唾液腺萎缩程度不同，口腔粘膜易受损，口腔内残根、残冠、活动假牙托和其他不良修复体可致粘膜溃疡糜烂的发生，吸烟饮酒者可出现白斑病变。
老年人应及时拔除残根、残冠，去除不良修复体；不戴不合适的假牙，冰进行及时有效的清洁，睡觉前于冷水中浸泡。戒烟限酒，定期检查口腔粘膜。
1.7 牙隐裂
牙冠表面出现的非生理性细小裂纹常深入到牙本质结构，是牙痛的重要原因。老年人应注意饮食时细嚼慢咽，不要猛烈咬合，要定期检查牙齿。
2.有利于防治其他疾患
2.1 糖尿病
糖尿病病人易患牙周病。牙龈色深红、水肿、易出血、龈缘呈肉芽组织样是糖尿病患者口腔表现，患者易发生牙周脓肿，短期内牙齿可出现松动或牙石。具有较好口腔卫生习惯者可出现牙周萎缩、牙颈外露和牙本质过敏等表现，舌深红、肿大，舌边有齿痕，有干燥灼热感，可发生裂沟，口渴口干，合并酮症者口内有烂苹果味，少见剧烈牙痛，伴牙髓炎及牙髓坏死。所以，老年人要做好口腔保健，对合并糖尿病者应严格控制血糖在正常范围，避免两者相互影响，促进病情加重。
2.2 老年痴呆
人在一天饮食过程中要完成数万次咀嚼运动，通过三叉神经可将运动感觉传递到大脑。研究表明，老年人牙齿缺失可部分或全部丧失咀嚼能力，难以良性刺激大脑，老年人可出现老年痴呆。可见维持牙齿健康的重要性。
2.3 心血管疾病
牙周病诱发心脏病和脑中风。在适宜的温湿度口腔环境下，如不讲究口腔卫生，导致牙周炎的细菌可不断生长和繁殖并产生强毒性的毒素，进入血液循环系统细菌及其毒素不断增加，增加和加重动脉硬化和血栓形成过程，成为导致感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风的危险因子。研究表明，牙齿缺失可以显著增加老年人颈总动脉粥样硬化的几率，可能罹患中风。
3.老年人口腔保健方法
3.1 口腔保健的基本技能
老年人要选择符合口腔暴击安要求的刷头较小、刷毛软而有弹性的保健牙刷，非氟病区选用含氟牙膏，养成早晚和饭后刷牙的良好习惯（每次刷牙3min左右），有条件者可使用牙间刷、牙线等牙间清洁剂。
剔牙可选用扁平或楔状牙签，顺牙缝两个牙面在适宜力量下缓慢滑动。剔牙时易刺伤牙龈，增大牙缝间隙，导致牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收、牙齿松动，所以应掌握剔牙的技巧。一般不宜使用牙签剔牙。
刷牙对口腔其他部位起不到充分清洁作用，适当使用漱口水有利于全面清洁口腔。
牙线可代替牙签用于牙齿护理。牙线能自如进入到达刷牙、漱口和剔牙难以到达的每一处牙齿狭窄间隙，有效地清除牙缝中的牙菌斑、软垢、食物残渣脆屑。
牙线分有蜡和无蜡两种。有蜡牙线一般用来去除牙间隙的食物残渣和软垢，但不易去净附着于牙面上的致龋菌斑。无蜡牙线直径较小，有利于去除牙菌斑；含香料的牙线可减轻口臭，口齿保持清爽；含氟牙线可预防龋齿，可根据自己的需要和喜好选择不同类型的牙线。
使用牙线应注意：（1）不能太快嵌入牙线，要慢慢以拉锯方式导入，为避免损伤牙龈乳头用力要适宜。（2）每次将一边牙线缠到另一边，保持始终以清洁的牙线段去除牙齿邻面菌斑。（3）牙线使用后应及时漱口，以去除遗留在口腔中的菌斑和食物残渣。刷牙后应用更为有效。（4）注意防潮、防霉。
如戴活动义齿，每次饭后都应清洁假牙（不宜用牙刷牙膏刷洗），睡前取下义齿泡在清洁液里，减少致病菌和污渍蓄积以及口腔局部和全身疾病患病风险。家庭成员或医务人员定期对严重疾病老年人进行特殊口腔护理。
3.2 改善营养状态
保持老年人合理营养和饮食。要根据实际改善老年人营养状态，合理安排饮食，限制甜食，多吃蔬菜与水果，保持良好饮食习惯，严格限制各种甜食，多吃新鲜蔬菜与水果，注意摄取足够的维生素。应戒烟限酒，避免食用强烈刺激性的食物。应定期行口腔健康检查，频次一般为每6月1次，有条件者每3月1次，每半年至1年洁治1次。
3.3 恢复口腔基本功能
要及时充填修复龋损牙，为减轻余牙负担应及时应用义齿修复缺失牙齿，保护并及时修改、调整和更换义齿，尽快恢复口腔基本功能。
【参考文献】
[1]朱玉佳，刘博慧，范晓琪.济南市老年人失牙和修复情况及口腔保健知识的调查分析[J].全科口腔医学杂志，2016，3(19):58-59.
[2]赵彩均，丁福.老年住院患者口腔健康状况调查[J].中国护理管理，2016，16(4):485-487.
[3]李淑云，王丽楠.浅谈老年人口腔保健方法[J].中国保健营养，2016，26(17):69.
[4]孔欣，陆小慧，林梅.浅谈老年人常见口腔疾病及口腔保健[J].科技展望，2016，26(28):269.
[5]吴补领，赵望泓.老年根面龋诊疗指南(讨论稿)[J].中华老年口腔医学杂志，2016，14(2):116-119.
[6]王锦洋.社区中老年人口腔健康状况调查[J].中国卫生产业，2017，14(16):179-180.
[7]王辉，刘东旭.老年人牙周病患病情况及其影响因素分析[J].山东医药，2016，56(12):94-95.
[8]高志伟.不同人群口腔保健和刷牙的健康教育[J].中国卫生产业，2017，14(19):42-43.
论文作者:孙晓宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
标签：口腔论文; 老年人论文; 牙齿论文; 义齿论文; 牙周病论文; 牙线论文; 疾患论文; 《心理医生》2017年34期论文;