宜宾县中医医院
四川 宜宾 644600
摘要：目的 探究康复护理在糖尿病患者居家胰岛素治疗中的干预效果。方法 选取本院2015年10月~2016年10月接受居家胰岛素治疗的34例糖尿病患者，均实施康复护理，并对患者实施前后的护理效果予以比较。结果 康复护理实施后患者对疾病知识知晓率与胰岛素治疗依从性均比实施前高（P<0.05），有显著性差异。结论 康复护理在糖尿病患者居家胰岛素治疗中的干预效果显著，可提高患者对疾病的认识与治疗依从性。
关键词：糖尿病；居家胰岛素；康复护理
Abstract: Objective To explore the effect of rehabilitation nursing intervention at home in treatment of patients with diabetes. Methods in our hospital from October 2015 ~2016 year in October received 34 cases of diabetic patients in home insulin therapy, were given rehabilitation nursing, and nursing effect on patients before and after the implementation to be compared. Results after the implementation of rehabilitation nursing on patients with disease knowledge and the compliance of insulin treatment were higher than before the implementation of high (P<0.05), there was significant difference in the home. The effect in treatment of patients with diabetes intervention conclusionrehabilitation nursing significantly, can improve the cognition and treatment compliance of patients with the disease.
Key words: diabetes mellitus; home insulin; rehabilitation nursing
糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，主要表现为高血糖，长期的高血糖会对血管以及心脏等造成慢性损害与功能障碍，为患者的生活质量带来直接影响[1]。糖尿病患者需要对血糖水平严格控制，胰岛素注射属于一种有效控制血糖手段，且可在家应用、安全性较好[2]。本研究探究了康复护理在糖尿病患者居家胰岛素治疗中的干预效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年10月~2016年10月接受居家胰岛素治疗的34例糖尿病患者，其中男与女分别有21例、13例；年龄46~83岁，平均（62.2±11.2）岁；病程5~24年，平均（12.0±8.1）年；文化程度：13例初中及以下，15例高中，6例大专及以上。
1.2方法
1.2.1心理干预
定期开展座谈会与讲座，使患者对疾病的发生与发展等知识充分掌握，建立治疗信心，使其生活质量明显提高；医护人员用通俗易懂的语言对患者与家属的疑问充分解答，并多和患者沟通，对其心理状态充分了解，对家庭社会支持系统有效掌握，使患者最大程度的节省开支，使其心理负担明显缓解。
1.2.2饮食干预
按照标准体重将患者每天所需热量计算进行计算，并按照患者的个人饮食习惯予以适当调整；合理搭配食物，多吃含纤维与维生素的食物；少食多餐。
1.2.3运动护理
运动强度与运动时间需要通过患者的具体健康情况确定，指导患者选择干星期的运动项目，可选择游泳等。运动过程中随身佩戴糖尿病卡，运动后做好记录，有助于对其病情变化情况有效观察。
1.2.4胰岛素应用护理
首先，遵医嘱行为。将胰岛素的名称与作用时间等向患者介绍，将擅自调整药物剂量或停止应用胰岛素会引发血糖水平出现波动会增加病情的情况告知患者与家属，并使患者对长时间应用胰岛素的注意事项与不良反应充分了解，使其主观上对遵医嘱治疗的重要作用充分重视；定期电话随访查看遵医嘱情况，并按照血糖监测值对胰岛素剂量可否需要重新调整进行评估。其次，胰岛素笔的应用护理。（1）选择胰岛素笔。采用得时笔、诺和笔等，患者应该对自身采用胰岛素笔的厂家充分了解，使用与厂家生产相配套的胰岛素笔芯，禁止和其他人混用胰岛素笔；（2）检查和安装。笔芯安装以前需要对其有无裂缝情况认真检查；笔芯中药液颜色与性能是否存在异常认真检查；对其日期有效确定。检查后确认无误后装入笔芯，并采用75%的酒精对笔芯前端橡皮膜进行擦拭，将针头取出，按照顺时针的顺序拧紧针头，安装结束。将针头保护帽摘去即可注射。新的笔芯换上后，因为驱动杆和笔芯尾端不能紧密接触，在注射以前需要排气，不然注射量会减少4至6U，对治疗效果造成影响。（3）选择注射部位。胰岛素注射部位一般为腹部、腰背以上以及手臂上部等。中长效胰岛素注射在臀部较为适用。每次注射需要换新的注射部位，不能在相同区域反复注射。相同部位排序注射，两次注射相差超过20mm，14天内相同部位不可以注射超过2次。
1.2.5血糖监测
对患者的血糖有效监测与记录，并指导患者自测血糖，鼓励患者长期坚持。向各个患者发放一个血糖检测仪，对正确使用方法进行指导。每天早餐前半小时、早午餐后2h以及睡前血糖予以监测与准确记录。按照血糖波动情况对胰岛素的使用剂量进行调整。
1.3观察指标
根据问卷调查表的方式调查患者康复护理实施前后对疾病知识知晓与胰岛素治疗的依从性情况。
1.4统计学分析
选择SPSS17.0统计软件，用%表示计数资料、X2检验，P小于0.05有统计学意义。
2结果
如下表1所示：康复护理实施后患者对疾病知识知晓率与胰岛素治疗依从性均比实施前高（P<0.05）。
3讨论
最近几年，糖尿病的发病率越来越高，其会对患者的生活质量与身心健康造成直接的影响。临床上通常采用胰岛素对此病进行治疗。但因为此病需要长期或者终身治疗，导致患者的治疗依从性不高[3]。相关研究显示：康复护理在糖尿病居家胰岛素治疗中的应用效果较好，可使患者的治疗依从性显著提高。本研究借助对糖尿病患者胰岛素治疗的每个环节强化护理干预，对患者的血糖监测情况充分重视，使患者自身对血糖的波动情况充分掌握，进而积极主动配合治疗。患者对胰岛素笔的使用方法充分掌握，使患者对胰岛素治疗依从性显著提高，降低并发症发生率，进而提高患者的生活质量[4]。本研究结果表明：康复护理实施后患者对疾病知识知晓率与胰岛素治疗依从性均比实施前高（P<0.05），说明康复护理可使糖尿病胰岛素治疗患者的依从性显著提高，增强其对疾病的认识。
总之，康复护理在糖尿病患者居家胰岛素治疗中的应用，可提高患者的治疗依从性，增加其对疾病的认识，提高其生活质量。
参考文献：
[1]王海燕.围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果分析[J].中国社区医师,2016,32(29):41-42.
[2]蓝颖茹,余桂芳,顾晓燕,等.门诊护理干预对2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置的影响[J].护理学报,2016,23(19):51-53.
[3]邵侃,黄珊,夏莉莉,等.运用PDCA管理方式对居家糖尿病患者胰岛素注射管理前、后血糖控制及生活质量的影响[J].安徽医药,2015,19(11):2224-2226.
[4]罗桂情.规律更换胰岛素注射部位对糖尿病患者血糖的影响[J].按摩与康复医学,2016,7(4):88-89.
论文作者:尹小红
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
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