内蒙古医科大学附属医院 骨科 内蒙古呼和浩特 010050
摘要：目的观察护理干预对骨科患者术后疼痛的影响效果，探讨骨科手术后有效的处理方式，为今后骨科患者术后的疼痛处理，促进患者术后恢复提供借鉴。方法选取我院在2013年3月――2014年5月期间，收治的骨科骨折手术患者共计100例，按照随机分配的原则，随机分为实验组和对照组两组，每组均为50例。实验组在常规的护理基础上，给予术前安慰和术后心理疏导等护理干预措施；对照组仅给予常规护理。观察两组手术后患者的疼痛人数，伤口恢复速度，患者的精神状态等情况，并做好详细记录。结果接受护理干预的实验组骨科患者的术后恢复质量高于对照组患者，而且伤口疼痛和精神焦虑人数也较对照组明显减少。结论采用科学合理的护理干预措施能够有效地减少骨科患者术后的精神焦虑和伤口疼痛，并且能够促进患者术后的恢复速度，可以大大提高患者的精神状态，有助于患者配合治疗，值得推广。
关键词：护理干预；骨科患者；术后疼痛
痛觉是感觉神经系统一种自我保护的反射机制，但同时又影响机体的整体或局部功能，给病人带来痛苦，甚至危及患者生命。临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，并日益得到重视[1]，它不仅是许多骨科病症的首发症状，也是骨科创伤手术之后的症状之一，直接影响患者的生活和生存质量，因此如何有效减轻患者创伤手术后疼痛，促进疾病早日康复，仍是临床工作者一项重大课题。
一、资料和方法
1、病例选择
选取我院在2013年3月――2014年5月期间，骨科骨折手术患者共计100例，按照随机分配的原则，随机分为实验组和对照组两组，每组均为50例。其中患者组成为，男性68例，女性32例，年龄在18-55岁之间，平均39岁。两组观察对象在疾病程度，骨折位置、性别、年龄等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
2、方法
实验组在常规的护理基础上，从以下几个方面进行护理干预①手术前沟通。医生和护士对患者及家属进行沟通，对患者所存在的疑惑进行讲解，消除患者的紧张感，同时将术后可能会出现的疼痛症状告知患者，是患者能够正确认识术后疼痛，提前做好心理准备；②术后护理。护士在日常护理的基础上，详细告知患者需要注意的事项，避免患者不必要的动作增加疼痛，针对患者出现的术后疼痛症状，及时进行处理，减轻患者的焦虑状态，同时增加与患者之间的心理沟通，及时发现患者出现的问题并妥善解决，与之建立良好的信任关系；③为患者营造良好的休息环境。指导患者预防疼痛的技巧和姿势，根据患者的身体恢复情况，安排适当的恢复训练，通过播放一些舒缓的音乐等方式分散患者的注意力，进而减轻患者疼痛。
对照组则仅给予常规医疗护理，在患者术后住院期间，观察患者的疼痛人数，疼痛程度，患者的精神状态等情况，并做好详细记录。
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3、试行标准与判断
术后对患者的疼痛程度采用VAS法进行测定，根据不同的得分，确定患者的疼痛等级，并对患者的焦虑状态定期进行综合评定。
4、统计方法
采用统计学对观察的数据进行分析处理，总有效率采用x2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、两组术后疼痛程度比较
实验组中重度疼痛人数明显低于对照组，两组比较差异具有有统计学意义（p<0.05）。
2、两组患者术后表现
出焦虑状态和服用镇痛药物的人数，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
三、讨论
止痛是解除术后疼痛最有效方法，术后疼痛是机体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理和心理反应。术后第1-3天内疼痛发生率极高，达到90%。因此，我们采取综合护理干预措施进行术后止痛，主要措施有：①护士应掌握基本药理知识，了解患者身体状况和有关疼痛治疗的情况，合理使用止痛药。②骨科患者术后正确体位和局部制动是止痛的可靠方法，在护理过程中，若发现患者体位不正确要及时处理，以减少疼痛的发生。③早期正确的功能锻炼有助于止痛，所以护士应鼓励患者早期活动，以减少并发症的发生，促进其早日康复。④通过听音乐、有节律的按摩、深呼吸、放松法等方式都可减轻疼痛。本组结果显示，干预组手术后1-3天止痛效果明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），这表明综合护理干预是术后止痛的有效手段。
1、骨科患者在手术之后疼痛的因素和潜在的副作用
疼痛给骨科患者带来的影响首先表现在精神状态及心理，手术之后的疼痛感会影响睡眠过程，加深焦虑和紧张的情绪，患者在手术之后产生的疼痛会经过骨髓介质，神经的交感反射会引发血管和肌肉的收缩，切口为缺血状态，机体的代谢产生异常，影响了切口的愈合。当产生急剧的疼痛时会致使患者情绪低落，阻碍身体的康复[2]。
2、护理干预提高了护理质量
据相关资料表明，当医护人员与患者进行10分钟左右的必要谈话后，可以使患者的止痛成效持续18个小时，而10分钟左右的欢笑会让患者在很长一段时间内摆脱疼痛的困扰。慢节奏呼吸是一种松弛训练方式，对消除焦虑，控制术后患者的疼痛有显著的效果，音乐声也能促使患者身心的健康，解除精神痛苦。病房电视机的设置也为护理干预提供了便利条件。医院要竭力为患者的术后康复提供良好的环境，医护人员也要尽心采用护理干预，提高护理质量，帮助骨科患者尽早康复并减少疼痛感。
3、术后护理的注意事项
对于疼痛情况较为严重的患者可以采用镇痛剂如吗啡和镇痛泵，后者还有着有效血药浓度易于控制的优势，加强意外事件出现时的认知能力及应对能力，对于病情严重的患者要多加关心和照料，切实做好对患者家属的讲解宣传工作，让他们对手术后的护理有一定的了解，能够辅助护理工作的完成，要增强意外患者意外情况发生的防范意识，大力加强术后切口卫生宣传教育工作，积极协助患者的物理治疗，认真完成护理工作。患者要与工作人员积极配合，医护人员在注意生命体征和并发症出现的同时还要注重人文关怀，加强患者战胜术后疼痛的决心。
通过对骨科患者术后疼痛的全方位评估，护理干预对骨科患者术后的疼痛有着明显的减轻作用，提高了这部分人群的生活质量，促进了骨科患者的康复，值得大力应用及推广，医院护理人员要改变传统的护理观念，学习并掌握新的护理知识和相关技能，为骨科患者提供更优质的术后服务。
参考文献：
[1]陈浓南.骨科131例患者疼痛原因分析及护理对策[J].医学信息，2010，23（5）：183
[2]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010.7
[3]宋文军，吴凤英.骨折合并高血糖病患者的护理[J].中国现代药物应用，2012（16）：170-171
[4]蒙小燕．急性创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化护理[J]．齐鲁护理杂志，2008，14（4）：19
[5]张丹参.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：73
论文作者:郝新坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 骨科论文; 实验组论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年5期论文;