（湖南省常宁市妇幼保健计划生育服务中心 湖南常宁 421500）
摘要：目的 探究40周岁及以上双胎妊娠产妇的临床结局，为临床孕育指导总结经验。方法 在2016年1月到2018年1月之间展开本次研究，选择对应时间段内50名双胎妊娠产妇作为研究对象，统计不同年龄段产妇的围产期并发症情况和妊娠结局，并实施组间对比分析。结果 年龄越高的双胎妊娠产妇绒毛膜诊断正常者越少，且组间比例和年龄较轻的孕妇对比差异显著（P<0.05）；且随着产妇的年龄升高，妊娠期高血压、妊娠糖尿病和产后出血等围产期并发症的发生率出现上升，此外妊娠结局中剖腹产手术、流产、宫内死胎、早产等情况的发生率显著上升，组间数据对比均存在显著差异（P<0.05）。结论 40周岁及以上双胎妊娠产妇的临床结局较差，临床应该加强孕期和围产期健康管理，以期改善该类产妇妊娠结局。
关键词：40周岁；双胎妊娠产妇；临床结局
我国将年龄在35岁或35岁以上的孕产妇定义为高龄产妇，国外则有相关标准将年龄在40岁或40岁以上的产妇定义为高龄产妇，认为随着年龄的增长，产妇的身体机能会出现下降，且相关激素水平可能发生变化，最终影响其妊娠结局[1]；而目前随着社会经济的不断发展和进步，女性在社会中扮演的角色不断发生着变化，这使其孕育的年龄普遍有所增高，而在我国当下的国情下，二胎政策全面开放，有越来越多的高龄产妇出现，而因为年龄增高可能对孕妇自身和胎儿健康均产生一定程度的影响，因此高龄孕妇的妊娠情况成为国内外研究的重点所在[2]。本次研究则以笔者工作概况为基础，在2016年1月到2018年1月之间对40周岁及以上双胎妊娠产妇的临床结局做出分析，目的在于为有关工作的开展提供参考，详情如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
在2016年1月到2018年1月之间展开本次研究，选择对应时间段内50名双胎妊娠产妇作为研究对象，50名产妇的年龄为20-46岁，平均年龄为（35.2±2.03）岁，本次研究前已经将研究概况向相关对象作出了说明，纳入研究的50名产妇和家属均对本次研究知情，并表示愿意接受本次研究观察。
1.2方法
统计不同年龄段产妇的基本情况，包括围产期并发症情况、不同年龄产妇的妊娠结局、不同年龄产妇活产儿的基本情况（包括其低体质量儿发生比例、新生儿窒息比例等），并实施组间对比分析[3]。
1.3统计学分析
将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用（）统计研究中计量资料，并应用t实施检验；使用n统计本次研究中计数资料，并采用χ2实施检验；检验后P＜0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。
2、结果
2.1本组产妇基本资料详情
观察本组产妇基本资料可见，40岁或40岁以上的初产妇明显较少，而40岁或40岁以下的经产妇则明显较多，且40岁或40岁以上绒毛膜诊断正常者比较较低（P<0.05），组间数据详情见下表1.
表1 本组产妇基本资料详情[n(%)]
2.3不同年龄段产妇的妊娠结局
产妇年龄越高妊娠结局越差，即剖腹产手术、流产、宫内死胎、早产等比例的发生率均较年龄较小的孕产妇有所上升，其组间对比差异显著（P<0.05），数据详细情况见下表3.
表3 不同年龄段产妇的妊娠结局[n(%)]
3、讨论
综合社会因素和生育政策等多种因素的影响，高龄产妇的数量在近年来呈现逐年递增的趋势，且孕育年龄不断增高，这无疑为临床孕育保健工作的开展带来了挑战[4]；本次研究针对40周岁和以上年龄段的妊娠情况进行分析，结果显示：年龄越高的双胎妊娠产妇绒毛膜诊断正常者越少，且组间比例和年龄较轻的孕妇对比差异显著（P<0.05）；该项结果提示临床高龄妊娠者的相关激素水平可能存在不正常增长，因此在一般情况下，随着孕妇的孕期增长其人绒毛膜促性腺激素等水平可出现逐步增长，高龄孕妇在本次研究中增长正常者占比较少，从极大程度上预示其结局不佳，因此可在早期及时对该类孕妇实施有效的治疗和药物干预[5]。而通过进一步研究发现：随着产妇的年龄升高，妊娠期高血压、妊娠糖尿病和产后出血等围产期并发症的发生率出现上升，此外妊娠结局中剖腹产手术、流产、宫内死胎、早产等情况的发生率显著上升，组间数据对比均存在显著差异（P<0.05），说明本次入选的高龄妊娠者孕育结局普遍较差，其中妊娠期并发症的发生从极大程度上会影响到胎儿的正常发育，甚至关乎最终的妊娠结果，此处高龄孕妇的并发生较多可能和其身体机能下降，性激素水平变化存在关系，因此建议高龄孕妇在孕育早期及时接受正规的健康干预和孕期指导，保持健康的作息方式和生活习惯，同时对血压和血糖水平等指标均应该加强检测，并结合自身情况合理增加运动锻炼，以期促进身体健康，必要情况下则需要按照医嘱使用相关药物，减少并发症发生，同时尽可能通过医学措施延长自身孕育时间，例如保胎干预和相关治疗等，最终改善妊娠结局[6]。总而言之，通过本次研究总结认为，40周岁及以上双胎妊娠产妇应该尽早接受相关的孕检和健康干预，并重视自身的孕期健康管理，尽可能使得妊娠结局得到改善，减少年龄因素对母婴产生的危害。
综上所述，40周岁及以上双胎妊娠产妇的临床结局较差，临床应该加强孕期和围产期健康管理，使得高龄产妇的妊娠结局得到改善，提高高龄产妇的孕育成功率。
参考文献
[1]夏燕, 潘晖, 魏兆莲. 试管婴儿双胎与自然受孕双胎产妇和新生儿的临床结局分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(20):2049-2051.
[2]杨悦. 试管婴儿双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠临床结果对比分析[J]. 泰山医学院学报, 2017, 38(12):1417-1418.
[3]殷艳晶, 田莉, 郭延秀,等. 试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析[J]. 中国妇产科临床杂志, 2016，8(3):227-229.
[4]赵彩岩. 试管婴儿双胎及自然受孕双胎的临床结局分析[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 28(2):131-133.
[5]祝彩霞, 熊玮, 陈汉青,等. 高龄对双胎妊娠初产的影响分析[J]. 新医学, 2017, 48(10):722-726.
[6]匡丽云, 汤雯婷, 周燕媚,等. 单、双胎妊娠并发子痫前期临床分析[J]. 中华产科急救电子杂志, 2016, 5(1):40-44.
论文作者:马丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
标签：产妇论文; 结局论文; 高龄论文; 年龄论文; 产期论文; 孕妇论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年22期论文;