【摘要】目的：对比X线和CT在急性肠梗阻诊断中的准确性。方法：分别应用腹部X线和CT诊断急性肠梗阻患者。结果：CT符合率84.85%高于X线符合率96.97%，CT对绞窄性肠梗阻和动力性肠梗阻的准确率100%、83.3%高于X线65.2%、44.4%，且P<0.05。结论：相比于X线，CT诊断在急性肠梗阻诊断中准确率更高。
【关键词】急性肠梗阻；X线；CT；比较
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0030-02
肠梗阻主要指的是因为各种因素引起的肠内容物通过障碍，肠梗阻作为临床上比较常见的一类急腹症，其具有起病急、发展快等特征，一旦处理不当，便容易进展成肠绞窄甚至坏死，具有较高的死亡率。早期诊断和治疗是改善急性肠梗阻的关键。传统临床上主要应用腹部X线片诊断急性肠梗阻，但是这种诊断方法具有较高的漏诊率和误诊率，不利于临床医师掌握梗阻点的定位和原因。而多层螺旋CT作为一类新型检测技术，当前已经被广泛应用在临床疾病的诊断中。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本文一般资料来源于浙江省天台县人民医院放射科2016年6月—2018年6月收治的66例急性肠梗阻患者，所有患者均符合以下纳入标准和排除标准。（1）纳入标准：所有患者均伴有不同程度的腹痛、恶心呕吐、剧烈腹胀、肠鸣音消失，患者发病的时间不超过3天，均金手术或者病理证实为肠梗阻。（2）排除标准：排除合并有精神病史、伴有皮肤溃疡无法接受X线和CT扫描患者，排除伴有炎症肠道疾病患者以及不愿意配合本次研究患者[1]。男性36例、女性30例，年龄分布18～65岁，中位年龄（50.3±5.2）岁，肠梗阻的类型： 25例为单纯机械性梗阻、23例为绞窄性肠梗阻、18例为动力性肠梗阻，肠梗阻病因：66例急性肠梗阻患者中，32例为肠粘连、16例为肿瘤、12例为肠麻痹、6例为肠套叠。
1.2 方法
所有患者均在我院接受腹部X线检查和CT检查。
1.2.1腹部X线检查。所有患者均在我院应用数字化X线摄影进行诊断，诊断所需的仪器为：飞利浦Digital Diagnostic，摄影的条件为：65Kv，20mAs，焦-片距设置为100厘米。检查时对腹部开展立位摄影，摄影范围为膈顶直到耻骨联合，左右两侧到达肋骨外缘，以此获得X线平片，最后由2名经验丰富的医师阅片。
1.2.2 CT检查。选择由日本飞利浦公司生产的型号为Brilliance16排螺旋CT机。除开患者扫描部位外，其他部门应做好外辐射防护，在诊断时严格执行16排螺旋CT机说明书规定的程序开展扫描。首先平扫患者腹部，扫查自膈顶开始，直到骨联合部位。实验组患者实施CT检查。选择由日本飞利浦公司生产的型号为Brilliance16排螺旋CT机。待患者进入CT检查室后，仔细将患者基本信息录入机器中，指导患者平躺在检查床上，脸部朝上，通过控制机架上的调节按钮，将其调整到扫描定位标准位置。除开患者扫描部位外，其他部门应做好外辐射防护，在诊断时严格执行16排螺旋CT机说明书规定的程序开展扫描。首先平扫患者腹部，扫查自膈顶开始，直到骨联合部位。扫描参数设置如下：管电压设置为140kv、管电流设置为300mA，层厚和层距均设置为5mm。若需要开展增强扫描，需要在经碘过敏试验并且结果为阴性后，于患者肘正中部位静脉注射碘海醇，剂量为1.5ml/kg，将注射流率控制为每秒3.0ml，延迟60s扫描，针对患者病变部位需要进行薄层重建，横断图像重组层厚设为0.625mm，间设置为0.625mm，再重组算法软组织。将扫描获得的影像资料上传至工作站中，在工作站对其进行多平面重建和最大密度投影处理。最后由拥有多年CT经验的医师阅片[2]。
1.3 观察指标
将病理诊断作为金标准观察两组患者诊断符合率、肠梗阻类型诊断准确率以及梗阻原因判断准确率。
1.4 统计学方法
观察指标应用SPSS21.0数据统计软件分析，患者例数以（n）表示，观察指标用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05表示观察指标差异明显。
2.结果
2.1 两种诊断手段准确率对比
66例急性肠梗阻患者在我院分别经CT检查，符合64例，符合率96.97%，误诊2例，误诊率为3.02%；经X线检查，符合56例，符合率84.85%，误诊10例，误诊率为15.15%，由此可见CT诊断的符合率高于X线，而误诊率低于X线，且P＜0.05。
2.2 两种诊断方法诊断急性肠梗阻类型准确率对比
CT对绞窄性肠梗阻和动力性肠梗阻的准确率高于X线，且P＜0.05，两种方法诊断单纯机械性梗阻诊断率无显著差异（P＞0.05），具体如表1。
2.3 两种诊断技术对急性肠梗阻病因诊断准确率对比
经X线诊断，肠粘连为25例（准确率78.13%）、肿瘤为11（准确率为68.75%）、肠麻痹7例（准确率为58.3%）、肠套叠6例（准确率为100%）；经CT诊断：肠粘连为30例（准确率93.75%）、肿瘤为16（准确率为100%）、肠麻痹12例（准确率为100%）、肠套叠6例（准确率为100%），由此可见，CT在肠粘连、肿瘤、肠麻痹病因的诊断准确率高于X线，且P＜0.05。
3.讨论
急性肠梗阻作为临床上比较常见的一类急腹症，该病症主要表现为腹痛、腹胀、呕吐便血、排气困难等，病情进展较快，若不及时治疗，将导致患者因为酸碱失衡和水电解质失衡而死亡。因此，及早对患者进行诊断，弄清急性肠梗阻的类型和病因，是临床制定治疗方案的重要依据。
在上文中，笔者对比了对66例急性肠梗阻患者分别进行X线和CT检查，结果发现：CT检查手段患者的符合率96.97%高于X线84.85%，CT对绞窄性肠梗阻和动力性肠梗阻的准确率100%、83.3%高于X线65.2%、44.4%，并且CT对肠粘连诊断准确率93.75%、肿瘤诊断准确率100%、肠麻痹病因的诊断准确率100%高于X线78.13%、68.75%、58.3%，且P＜0.05。X线和CT均为临床上常见的影像学检查手段，但是将X线应用在急性肠梗阻诊断中，由于人体腹部解剖结构特点会影响检查结果，容易形成重叠的情况无法清晰显示病症的特征，从而限制了在急性肠梗阻中的应用。伴随着临床医学和诊断技术的不断发展，CT技术逐渐成为临床上诊断急腹症的主要手段之一，16排螺旋CT还具有扫描速度快、操作简便、图像清晰、分辨度高等优点，确保了急性肠梗阻的诊断准确性，从而可以为临床诊断提供准确的依据[3]。
【参考文献】
[1]权日锋.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较[J].中国现代普通外科进展，2018，21（05）:397-399.
[2]王勇，杨喃，李振海.螺旋CT与腹部X线平片在急性肠梗阻诊断中的应用价值对比分析[J].数理医药学杂志，2017，30（10）:1458-1460.
[3]王芳，陈海.比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值[J].中国现代药物应用，2016，10（05）:43-44.
论文作者:余武
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 准确率论文; 腹部论文; 螺旋论文; 高于论文; 率为论文; 《心理医生》2018年34期 论文;