（西安理工大学医院内科 陕西 西安 710048）
【摘要】目的：分析对于社区老年高血压患者开展高血压病管理在控制血压稳定中的作用。方法：选择2017年5月-2018年5月我院门诊高血压病患140例为研究对象，对其开展高血压病管理的作用进行分析。结果：经过健康知识宣教以及定期复诊随访之后，受试者的血压控制率明显上升。和干预前比，干预后受试者的用药管理水平，用药依从性以及药物掌握知识情况得分高于干预前，P＜0.05。结论：对于社区老年高血压患者，开展慢性病管理，有助于提升其自身用药水平，积极控制血压，可提升患者用药安全性。因此值得进一步在临床中推广。
【关键词】老年患者；高血压；疾病控制率；慢性病管理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0227-02
高血压是常见的社区慢性病，是心脑血管疾病的主要危险因素。高血压的高发病率、低控制率，导致心脑血管疾病致残率、致死率高，给家庭社会造成沉重负担。高血压是可以控制的疾病和危险因素，药物治疗是控制血压达标的主要手段。相关统计证实：我国老年人群发生高血压疾病的概率达到30%以上[1]。当前对于此类疾病，临床通常使用长期家庭用药以控制患者血压。虽说当前市面上的降压药物经正确使用后，接近90%以上的高血压病患血压可以维持在正常水平。但值得说明的是，就长期效果而言，高血压控制程度并不理想。加上老年人因为记忆力减退、年龄偏大、学习新鲜事物的能力也有所下降，缺少与医药相关的知识和具体监护条件，导致患者高血压病情反复无常。有文献指出，对于老年高血压患者，实施具有针对性的管理干预手段，有助于控制其血压稳定。结合实际情况，本文选择2017年5月-2018年5月我院门诊高血压老年患者140例为研究对象，并对其开展社区高血压病管理，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年5月-2018年5月我院门诊老年高血压病患者140例为研究对象，在此其中男患者79例，女患者61例。65岁以上50岁，65-80岁60例，80岁以上30例。
Ⅱ级高血压86例，ⅡI级高血压54例。高危26例，极高危114例。吸烟者占22.80%，IFG为5.7%。血脂异常占据45.7%。肥胖占61.4%。合并脑血管疾病占30.7%，冠心病占35.7%。2型糖尿病32.1%，肾脏疾病10.7%。阿司匹林使用率为78.6%。降脂药物使用率为78.6%。
1.2 方法
受试者接受高血压病管理，详情为：
第一、社区医务人员将老年高血压患者组织起来，开展小组健康知识讲座。主要为其阐述和高血压有关的知识和用药常识。在完成授课之后，指派小组内的一位患者让其介绍用药管理相关情况。并起到带头示范的作用。最后开展小组讨论，让患者复述授课内容，同时发表个人看法。全面纠正既往不良用药行为和错误用药知识，帮助受试者树立起健康用药意识和相关行为。
第二、编撰健康知识宣讲手册。每次在完成小组活动之后，依照上次授课的内容和具体讨论所得出来的结果，加上典型案例，全面编写高血压疾病患者用药相关知识宣传手册，发放给患者，方便其随手查阅，以加深病患对于自身疾病知识的了解程度[2]。另外也要为患者发放记录本，让病患记录治疗期间内用药情况和血压详情，方便进行下一次小组讨论。
第三、针对性健康宣教。社区医务人员深入到各个患者家中实施具有针对性的健康宣教。结合总体高血压管理需要，为病患量身定制个性化健康知识宣讲以及防治计划。首先对患者做好评估，为其建立起健康和用药档案，强化用药知识教育，规范其用药行为，，积极依照个人管理计划开展用药干预。定期门诊复诊随访，做好监督以及效果评估。值得说明的是，社区卫生服务中心也应当加强家属参与度，帮助协助监督患者使用药物，提升病患服用药物的依从性。
1.3 观察指标
（1）使用我院自制用药管理水平调查表，分析受试者干预前后用药知识掌握情况、药物依从性以及用药管理水平。分数越高，证实受试者的用药管理水平越高。
（2）分析受试者干预前后血压控制情况。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1 受试者干预前后用药管理水平比较
和干预前比，干预后受试者的用药管理水平，用药依从性以及药物掌握知识情况得分更高，P＜0.05，见表。
表 受试者干预前后用药管理水平比较（x-±s，分）
备注：和干预前相比，*P＜0.05.
2.2 受试者干预前后血压控制率比较
干预前，受试者血压控制率为60.00%（84/140），干预后，患者血压控制率为95.00%（133/140）。和干预前相比，干预后患者血压控制率显著高于干预前（P＜0.05。
3.讨论
原发性高血压为社区常见的慢性病。积极控制患者血压的关键在于提升病患使用药物依从性。但从实际角度来讲，很多患者的血压并没有得到有效控制。绝大部分病患并不了解自身病情相关知识，同时也存在不合理用药现象，进而引发病情反复发作，甚至加重病情。由于老年患者认识新兴事物的能力下降，并未对高血压疾病相关知识加以认识，同时也缺少必要的用药知识，进而引起诸多患者由于没有在规定时间内按时按量服药，令血压得不到控制加大了疾病病发率和病死率[3]。
所谓用药管理，主要指的是在保管以及储存药物和使用药物行为总称。对于社区内老年高血压患者开展行之有效的用药管理，有助于提升其自身对于原发性高血压疾病的认识度。加强其用药行为。在真正意义上，做到了准确安全使用药物。通过这种方法能够，促进患者血压控制度，提升其生活质量。
社区慢性病管理为当前医学模式下最为有效的方法。本实验对于社区老年高血压患者开展了高血压病管理，取得了满意效果。经过健康知识宣教以及定期复诊和随访之后，受试者的血压控制率明显上升。和干预前比，干预后受试者的用药管理水平，用药依从性以及药物掌握知识情况得分显著高于干预前（P＜0.05）。其全面改善了患者的生活质量，可见此法值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]陈源源.高血压管理的关键问题[J].中华老年心脑血管病杂志, 2014, 16(4):340-342.
[2]王秋英,钟华,郑晓英, et al.家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响研究[J]. 中国医药导报, 2013, 10(10):156-157.
[3]王文.我国高血压管理的初步效果、问题及对策[J]. 医学研究杂志, 2014, 43(9):1-3.
[4]赵小娟.社区老年高血压特点及用药指导[J]. 中国现代药物应用, 2012, 06(2):60-61.
论文作者:陈晨,费利霞
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：高血压论文; 患者论文; 血压论文; 老年论文; 药物论文; 受试论文; 病患论文; 《医药前沿》2019年10期论文;