盖海云
[摘 要]目的：探究在脑卒中患者护理中采用协同护理干预对患者运动功能障碍恢复的临床护理效果。方法：选择我院在2014年2月至2016年2月期间收治的脑卒中患者92例作为本研究的研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每46例患者为1组，对照组患者的护理方式为常规护理，而实验组患者的护理方式为在对照组患者的基础上给予协同护理干预，将两组患者的护理效果进行对比分析。结果：两组患者在护理前，日常生活活动能力及运动功能评分对比P>0.05，不存在统计学意义；治疗后与对照组患者相比，实验组患者的,日常生活活动能力及运动功能评分均明显较优，差异对比均P<0.05；同时实验组患者的治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组患者，差异对比均P<0.05，存在统计学意义。结论：在脑卒中患者护理中给予协同护理干预方式可促进患者运动功能障碍恢复，值得在临床护理中应用推广。
[关键词]协同护理干预 脑卒中 运动功能障碍
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.21
作者单位：710021，陕西西安市，西安市中医医院
作者简介：盖海云（1972—），女，硕士生导师，西安市中医医院护理部副主任护师，主要研究护理管理和临床护理。
我院在临床实践中发现在加强基础护理的同时给予协同护理干预有较好的护理效果，为进一步探究其护理效果，选择我院在2014年2月至2016年2月期间收治的脑卒中患者92例作为本研究的研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2014年2月至2016年2月期间收治的脑卒中患者92例作为本研究的研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每46例患者为1组，其中对照组包括30例男性患者和16例女性患者，最高年龄为75岁，最低年龄为51岁，平均年龄为（57.45±3.26）岁；实验组包括28例男性患者和18例女性患者，最高年龄为76岁，最低年龄为52岁，平均年龄为（56.56±3.78）岁，将两组患者的一般资料用统计学软件进行统计学分析，结果显示P>0.05，统计学意义不存在，此研究的对比数据有较强的可比性，此研究可作为其他类似研究的参考。
1.2 方法
实验组和对照组两组患者在出院时肢体运动功能均采用Fugl-Meyer运动功能评定量表进行评价，并给予相关的健康教育及出院指导，在两组患者出院后，对照组给予常规社区护理干预，而实验组则给予协调护理干预方法进行干预，具体方法如下：
1.2.1 随访登记册建立
专职护理人员在患者出院时为患者建立电子档案，主要包括患者的姓名、年龄、联系电话、家庭住址、电子邮箱、重要联系人电话及姓名，评估患者出院时残障情况、生活自理能力以及运动功能，将随访计划制定出来，在随访后将随访内容及时间进行详细、准确记录，并对前次随访效果进行评估[1]。
1.2.2 家庭随访
在患者出院后3个月每周要定时进行1次随访，1h/次，从第4个月到6个月，因为患者几乎养成良好的运动习惯，可将随访频率变为两周进行1次随访，并以患者的居住区域，对访视路线进行合理计划和安排，尽可能做到集中随访，以此达到节省人力及时间的目的。
1.2.3 电子通信的方式随访
在患者出院后，保证每周采用电子通信的方式对患者进行1-2次回访，采用的方式一般为打电话、QQ、微信、E-mail等，对患者的病情进行充分的了解，并对其家庭护理中存在的问题进行分析，并了解患者康复运动的情况，并针对患者在康复中提出的问题给予详细的讲解，并耐心的回答[2]。根据电子通信随访的结果为患者制定相应的随访计划，有的患者需要进行通信回访，而有的患者需要家庭随访，以此对患者进行健康指导。如果患者有条件，护理人员可采用电子邮箱的方式给予患者详细的书面指导。并告知患者咨询电话，如有问题可以进行随时咨询，护理人员要及时进行解答，并且要将内容进行记录。患者出院4个月至6个月，由于家庭随访次数越来越少，为作为弥补，要每周将电子通信随访增加1次。
1.2.4 心理护理干预
由于脑卒中发病较急，即使给予及时的治疗，也会造成残疾，失去生活自理能力，需要依靠家人或者护理人员进行自理，也改变了患者在家庭中的位置，常常会感觉到自己对家庭是拖累，因此，在出院后，会希望快点恢复运动功能，提升生活自理能力，因此对康复有过高的期待，但是因为短时间难以收到成效，使得患者产生各种不良情绪，比如焦虑及抑郁等，对患者的康复有直接的影响[3]。因此，在对患者进行随访时要加强心理护理干预，在随访时，要加强与患者及家属之间的沟通和交流，针对患者产生的不良情绪及负面心理，给予情感及心理支持，对患者进行鼓励，使其建立战胜疾病的信心，并告知患者该疾病的恢复时间较长，不要有急于求成的心理，运动功能恢复要循序渐进，并要一直坚持运动才能促进运动功能恢复。对患者进行协助，使患者转变角色，让患者接受现实，对环境进行适应，将生活质量提升[4]。特别是要加强与患者家属之间的沟通，并告知患者家属在患者康复中的重要作用，家属要多安慰和关心患者，给予患者家庭温暖，将不良情绪消除，提升康复训练的配合度。
1.2.5 康复训练
患者在住院期间均给予了康复训练指导，在对患者随访时，要将具体康复训练方法进行演示，并对不合理的姿势进行纠正。在随访过程中，要对患者进行鼓励，使其在日常生活中应用康复训练，并针对患者在康复训练中产生的困难进行指导和解决，指导患者要循序渐进的锻炼，并且每个关节要保证均活动到，运动量要逐渐增加，以此对肢体功能恢复起到促进作用。
1.2.6 健康宣教
脑卒中作为一种行为方式疾病，其发病及复发的危险因素主要有饮酒、吸烟及肥胖等，因此，要对患者进行督促，使其将不良生活方式进行改变，戒酒戒烟，并对患者的饮食进行指导，指导患者要多摄入纤维素含量高、低脂、低盐的食物，养成良好的健康生活方式[5]。将健康教育手册发放给每个患者，同时体醒患者要遵医嘱进行用药，不得随意增减，也要根据医护人员制定的锻炼计划进行锻炼，提升患者自我护理的能力。
1.3 评价标准
两组患者均进行6个月的随访，对护理前后两组患者的神经运动功能应用Fugl-Meyer评分法进行评定，主要包括下肢7大项，上肢10大项，下肢评定内容包括协调能力及速度、反射亢进、脱离协同运动的活动、伴协同运动的活动、屈伸肌协同运动、有无反射活动，上肢评价的内容有协调能力及速度、腕稳定性、脱离协同运动的活动、伴协同运动的活动、屈伸肌协同运动、有无反射活动，每一项的分为在0-2分之间，对其总分数进行计算[6]。应用Barthel指数法对两组患者生活活动能力进行评定，主要包括上下楼梯、正常行走、转移物体、大小便控制、穿衣、进食、洗澡等评定内容，正常为100分，分数超过60分生活基本自理为良，分数在40-60分之间为中度功能障碍，生活需要帮助，分数在20-40分之间为重度功能障碍，明显生活依赖，分数小于20分为完全残疾，生活完全依赖[7]。
对两组患者的治疗效果进行评定，主要依靠神经功能缺损程度评分标准进行评定，当患者病残程度为0级，功能缺损评分减少在91%以上为基本痊愈；当患者病残程度在1-3级，功能缺损评分减少在46%-90%为显著进步；当患者的功能缺损评分减少在18%-45%视为进步；当患者的功能缺损评分减少在17%上下视为无变化；当患者的功能缺损评分增多或减少18%以上视为恶化[8]。
应用调查问卷的方式对两组患者的护理满意度进行调查，共分为非常满意、满意和不满意三项，护理满意度为非常满意度和满意度之和。
1.4 统计学处理方法
研究中实验组和对照组的相关对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整理和处理，研究结果中运动功能及生活能力评分均属于计量资料用t进行检验，而治疗总有效率及护理满意度则属于计数资料用X2进行检验，存在统计学意义用P<0.05作为标准进行判定。
2 结果
2.1 两组患者运动及生活能力评分对比
出院时，两组患者的ADL评分及Fuel-Meyer评分对比均P>0.05，统计学意义不存在；而不同护理干预后，实验组患者的ADL评分及Fuel-Meyer评分与对照组患者相比明显较优，差异对比均P<0.05，存在统计学意义，详见下表1。
2.3 两组患者护理满意度对比
对比两组患者的护理满意度，实验组患者的护理满意度为95.65%（44/46），而对照组患者的护理满意度为65.22%（30/46），差异对比P<0.05，存在统计学意义。
3 讨论
脑卒中作为一种严重的疾病主要是因为多种因素造成的脑部血供发生障碍，局部脑组织不可逆损伤，造成脑组织缺氧缺血性坏死，具有发病急、病情发展坏的特点，对患者的健康甚至是生命造成严重的威胁，有较高的致残和致死率，大多数会产生运动功能障碍，不但增加了患者的家庭负担，同时增加了患者的心理负担，对患者的生命质量有极大的影响。对其进行有效的护理干预是促进患者恢复运动功能的关键，但是不容忽略的是脑卒中护理工作中存在诸多问题，比如护理人员疾病知识缺乏、护理方法不当、护理人员结构不合理等，影响护理效果，无法满足患者的护理需求，甚至会产生各种护患纠纷，影响患者康复。本研究结果中显示协同护理干预效果显著。
综上所述，在脑卒中患者护理中给予协同护理干预方式可促进患者运动功能障碍恢复，值得在临床护理中应用推广。
参考文献：
[1] 贺艳霞,葛卉玲,张丽等.协同护理干预对脑卒中患者运动功能障碍恢复的影响[J].中国医学伦理学,2013,26(2):198-199.
[2] 王月英.协同护理干预对脑卒中患者运动功能障碍恢复的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2755-2756.
[3] 吴兰珠.协同护理干预对脑卒中患者运动功能障碍恢复的影响[J].中国医药指南,2014(31):334-334.
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[6] 汤志萍,王富云,刘雪梅等.协同护理干预对脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮自我效能和认知水平的研究[J].中国医学创新,2015(5):69-70,71.
[7] 范丹.患者及家属协同护理干预对脑卒中患者抑郁状况影响[J].中国实用医药,2015,(14):277-278.
[8] 魏秀梅.协同护理干预对于脑卒中患者康复的影响[J].新疆医学,2013,43(2):107-108.
(收稿日期:2016-4-18)
（本文编辑：高丛菊）
论文作者:盖海云
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年6月18期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 实验组论文; 脑卒中论文; 两组论文; 统计学论文; 功能论文; 评分论文; 《中国实用护理杂志》2016年6月18期论文;