重庆市南川区疾病预防控制中心 重庆南川 408400
摘要：目的 分析重庆市南川区2013～2017年流感样病例暴发疫情监测结果，为流感防控提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统导出流感样病例暴发疫情监测数据，采用描述性流行病学进行分析。结果 2013～2017年南川区共报告流感样病例暴发疫情34起，累计报告病例595例，疫情数和病例数总体呈上升态势，疫情时间分布主要集中在冬春季，学校和幼托机构是高危场所，病毒分型以季节性B型占比较高。结论 流感样病例暴发疫情形势严峻，冬春季是高发季节，应重点加强学校和幼托机构流感防控工作。
关键词：流感；流行病学；病毒型
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有潜伏期短、传染性强、传播速度快的特点，极易在人群中引起流行，是引起急性呼吸道感染性疾病的主要原因[1]。为动态掌握流感流行水平，为流感防控提供科学依据，南川区于2004年启动了流感监测工作。本文对南川区2013～2017年流感样病例暴发疫情监测资料进行整理分析，探讨其流行规律和优势毒株的变化，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
通过中国疾病预防控制信息系统，从流感监测信息系统和突发公共卫生事件管理信息系统中导出南川区2013～2017年流感样病例暴发疫情监测数据，包括疫情信息、病例个案和病原学检测结果。
1.2 监测方法
疾病预防控制机构为全区疫情监测和调查处置机构，全区人群密集场所为流感样病例暴发疫情的监测范围，各级各类学校是重点监测单位。发现有流行病学关联的流感样病例后，报告给监测机构，后者接到疫情报告后负责开展调查处置，收集疫情信息和病例个案，采集咽拭子标本检测流感病毒，将相关信息网络直报。
1.3 病例定义
流感样病例定义[2]：发热（体温≥38 ℃），伴咳嗽或咽痛之一者。流感样病例暴发疫情报告标准：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生10例及以上具有流行病学关联的流感样病例。
1.4 统计分析
采用SPSS 18.0对流感病病例疫情监测数据进行统计分析，描述性指标采用率和构成比，组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率法，检验水准为P<0.05（双侧）。
2 结果
2.1 疫情概况
2013～2017年南川区共报告流感样病例暴发疫情34起，累计报告病例595例，无死亡病例。2013～2017年分别报告流感样病例暴发疫情3起、3起、2起、15起、11起，分别报告病例38例、21例、31例、200例、305例，每年报告疫情数和病例数总体呈上升趋势。
2.2 流行病学特征
2013～2017年除7、8、9月份均无疫情报告外，其余各月均有流感样病例暴发疫情报告。疫情有季节性高峰，主要集中在冬季和春季，不同年份流感疫情时间分布差异无统计学意义（P<0.05）。详见图1。
2.3 病原学结果
2013～2017年34起疫情都开展了病原学监测，实验室结果：季节性A型阳性10起，占 29.41%（10/34）；季节性B型阳性20起，占58.82%（20/34）；H1N1型阳性3起，占8.82%（3/34）；流感病毒阴性1起，占2.94%。详见图2-3。
图3 南川区2013～2017年流感样病例暴发疫情病原学月变化
3 讨论
流感作为世界卫生组织重点监测传染病之一，历史上已发生了 3 次全球范围的大流行，2009年新亚型 H1N1流感的大流行再次敲响了流感防控的警钟[3]。为进一步规范流感监测工作，全面提高流感监测工作质量和水平，南川区于2004年启动了流感监测，依托疾病预防控制机构、综合医疗机构、基层医疗机构建立流感监测网络，实时监测流感样病例暴发疫情，每年汇总、分析流感疫情，及时发现流感流行趋势并做出预警，为制定流感防控措施提供科学依据。
监测结果显示近年流感防控形势不容乐观，每年报告流疫情数和病例数总体呈上升趋势，冬春季是高发季节，学校是高危场所。流感好发于15岁以下儿童群体，学校中易感人群聚集，高发季节极易发生流感传播，而该群体预防知识和防护意识不足也是流感疫情高发的原因[4]；根据相关研究[6]，“山东疫苗事件”后，各地流感疫苗接种率大幅下滑，降低了学生等重点人群免疫屏障，进一步增加了在学校发生流感疫情的风险。建议高发季节在各级各类学校加强流感防控工作，以小学为重点，广泛开展流感知识宣传教育，提倡学生群体接种疫苗进行主动预防。
病毒分型结果显示，2013～2017 年季节性 A 型、季节性 B 型和甲型 H1N1 型流感病毒交替为我区流感疫情的主要毒株，但季节高峰时期活跃的流感病毒亚型各有不同，冬季高峰主要以季节性A型和B型流感病毒交替，春季高峰则主要以季节性B型流感病毒为主。流行毒株不断变化[7]，一种亚型病毒出现后，人群产生特异性抗体，一定时间内不易再出现该亚型流感的暴发流行，但随着时间的推移，人群对应此亚型的特异性抗体水平下降，该亚型流感就会重新流行，导致病毒亚型的交替流行。
参考文献：
[1]王玲，张艳，曹海霞，等. 2009-2015年淄博市流感样病例暴发疫情监测分析[J]. 中华疾病控制杂志，2017，21（2）：206-208．
[2]国家卫生计生委. 全国流感监测方案（2017 年版）[EB /OL].（2017-03-30）［2017-08-17]. http：// www. moh. gov. cn /jkj / s3577 /201704 / ed1498d9e64144738cc7f8db61a39506. html.
[3]陈爽，凌华，喻臻，等. 2011-2015 年重庆市流感监测结果分析[J]. 预防医学情报杂志，2017，33（5）：442-446．
[4]谢亮，富小飞，亓云鹏，等. 嘉兴市流行性感冒监测分析[J]. 预防医学，2017，28（8）：806-808.
[5]刘方遥，孙峰，陈玉，等. 2011-2015 年北京市海淀区流感监测结果分析[J]. 国际病毒学杂志，2016，23（3）：207-211.
[6]汪鹏，杨小兵，孔德广. 武汉市2012-2017年流感监测结果分析[J]. 现代预防医学杂志，2018，45（1）：141-143.
[7]贺凤兰，夏文，周显凤，等. 2011-2015年南昌市流感监测哨点医院病原学检测结果分析[J]. 中国卫生检验杂志，2016，26（18）：2679-2681.
论文作者:杨纶砥,王,洋,郑,伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
标签：流感论文; 疫情论文; 病例论文; 南川论文; 病毒论文; 季节性论文; 病原学论文; 《健康世界》2018年3期论文;